Алергенна хранителна алергия Алергична алергия

Класификация на непоносимостта към храни

имунологични реакции (хранителни алергии)

Хранителната алергия често се проявява през първите месеци и години от живота и намалява с възрастта. Смята се, че около 2-10% от възрастните имат хранителна алергия. Млякото, яйцето, фъстъците, рибата и соята са сред най-важните IgE-медиирани хранителни алергии в детството. При възрастни това са лешник, фъстъци, риба, скариди и целина. Честотата на хранителна алергия се определя от индивидуалното генетично предразположение и от културните хранителни навици. Рибните алергии са по-чести в Скандинавия и Италия, отколкото в Централна Европа. И обратно, суровите зеленчуци като целина и моркови се споменават като основните алергени в Централна Европа, но едва ли са уместни в САЩ, където има алергия към фъстъци.

Симптоми и патофизиология

Синдром на орална алергия

Синдромът на оралната алергия се основава на кръстосани реакции между полени и хранителни алергени, с кръстосано реактивно поведение, особено между цветен прашец от бреза, плодове от семена и ядки.

Големият брой мастоцити, чиито молекули IgE взаимодействат с алергените на повърхността, може да играе важна роля за локализирането на синдрома на оралната алергия в лигавицата на орофарингея. Освен това се приема, че нестабилните гликопротеини като отговорни алергени, въз основа на техните физикохимични свойства, причиняват главно алергични реакции в орофаринкса. Въз основа на резултатите от различни проучвания изглежда, че първичната сенсибилизация се осъществява чрез вдишване чрез поленови алергени, докато кръстосано реактивните епитопи на хранителните протеини имат по-нисък афинитет към IgE антителата. Симптомите варират от подуване на устните и оток на Куинке до оток на ларинкса с тежък стридор, често причинен от ядене на ядки.

Системни реакции

Уртикария, оток на Квинке, сърбеж

Астма, диспнея, ринит

Погълнатата храна се преработва на различни етапи на стомашно-чревния тракт и по този начин се усвоява. Големи молекули като Протеините първо се разграждат до пептиди и аминокиселини и след това се абсорбират от чревната лигавица. Човешкият храносмилателен тракт е изложен на много хранителни алергени, най-вече животински и растителни протеини със специфично тегло 10-40 kD. Поради IgA антителата, секретирани от лигавицата, които образуват комплекси с храната, се предотвратява тяхното усвояване през чревната лигавица. Ако обаче този процес е нарушен, напр. имунният отговор се задейства от ахлорхидрия или дефицит на IgA. Резорбцията на макромолекулите е не само физиологично възможна при кърмачета, но и в зряла възраст. Редица фактори улесняват разпространението на хранителни алергени:

Инфекция с определени паразити и вируси
Възпалителни заболявания на червата, които водят до повишена пропускливост (болест на Crohn, вирусен ентерит)
Прием на ацетилсалицилова киселина и алкохол
При новородени

Ако хранителните алергени попаднат в кръвта след абсорбцията, те водят до съответните алергични реакции при сенсибилизирани индивиди (атопици).

Диагноза

История: въпросник/дневник
Кожен тест
Реакция тип I: търкане, надраскване, тест за убождане
Забавена реакция: убождане с отчитане след 6 часа и 24 часа
Реакция тип IV: тест за пластир
In vitro метод: общ IgE в серума, специфичен IgE/RAST
Диета: елиминираща диета, диета за пристрастяване
Провокация: двойно-сляпо, единично-сляпо, отворено

Ако няма конкретно подозрение за определена храна, може да се използва диета за търсене. Предпоставката е свобода от симптоми; ако това не съществува, първо трябва да се проведе „диета без алергени“ за няколко дни, докато симптомите отпаднат.

диета без алергени

всички останали храни

Вероятно. диетата за елиминиране може да се проведе и с олигоалергенна основна диета (вж. под „атопична екзема”). Ако тогава няма външен вид, се добавя диета за търсене, която включва различни стандартни храни и може да бъде специално модифицирана в отделни случаи. Продължителността на отделните етапи зависи от отделните симптоми, но като правило нова храна трябва да се въвежда само на всеки 2-3 дни. За провеждане на усъвършенствана диета вижте в "Хранителни добавки".