Алармени сигнали за косопад и методи за лечение Аркадия Болници и медицински центрове
Клинични форми
Наричат се ситуации, при които човек губи необичайно много коса алопеция (плешивост). В зависимост от района и начина на проява можем да различим няколко форми на алопеция.
Алопеция ареата (белене или падане на косата в поляните) е често срещано състояние, характеризиращо се с появата на една или повече области без косми, заоблени, добре дефинирани или които могат да се присъединят. Четките могат да бъдат изпуснати изцяло или частично. По този начин при изследването с лупа или дерматоскоп, на нивото на плочите, могат да присъстват велусни косми (къси и фини, леки, подобни на пухчета косми) или няколко незасегнати крайни косми. Оценката на скалпа може да покаже "черни точки" (косми, които се чупят преди да достигнат повърхността) или "удивителни знаци" (косми по периферията на плочата, които лесно се чупят и имат малък, зле оформен корен). Кожата изглежда нормална (оттук и името алопеция без белези). Като цяло лезиите са асимптоматични, но плаките понякога могат да имат червеникави участъци, придружени от сърбеж.
В случай на офталмологична алопеция, загубата на коса първоначално се случва в тилната област (задно-долната част на черепа), с възможност за по-нататъшно удължаване по краищата на окосмената област, обграждаща скалпа.
Тотална алопеция представлява степента на плешивост по целия скалп.
Алопеция универсална определя влиянието на косата на цялото тяло.
Други форми на алопеция включват засягащи само брадата и мустаците, веждите или миглите.
Увреждане на ноктите подчертава промени в ножното острие, удебеляване или изтъняване, промени в цвета и др. Когато има други симптоми, се изследва връзката с автоимунни заболявания (автоимунен тиреоидит, витилиго, лупус еритематозус, ревматоиден артрит, лихен планус, пемфигус вулгарис и др.).
Тези конкретни форми на алопеция могат да бъдат усложнени от съпътстваща загуба на коса причини андрогенетична алопеция (мъжка и женска андрогенетична алопеция) и ще се различава от белези алопеция (необратим тип плешивост, който оставя кожата гладка и блестяща).
Етиология, диагностика и лечение на алопеция
Алопеция ареата се счита за a автоимунно заболяване, предизвикано при определени състояния:
- емоционален стрес;
- инфекциозни факториi (цитомегаловирус);
- генетични, ендокринологични фактори (нарушения на щитовидната жлеза);
- химични фактори (нови лекарства като: интерферон алфа, рибавирин, етанерцепт, адалимумаб).
диагноза се подкрепя от клиничния вид на лезиите, специфичните трихоскопски аспекти, рядко изискващи биопсии и хистопатологично изследване (особено при дифузни форми). Трикоскопия е безболезнен метод за диагностика, важен инструмент за разграничаване на алопецията от различни причини и за проследяване на отговора към лечението, наложен от дерматовенеролога.
Лечение алопеция ареата се извършва под ръководството на лекар и има за цел:
- спиране на косопада;
- идентифициране на свързана причина;
- бърза регенерация на косата.
При формите totalis и universalis рецидивите могат да бъдат чести.
Терапевтични схеми сътрудници: кортикотерапия, локални дразнители, локални сенсибилизатори, локален миноксидил, имуносупресивни макролиди, фотохимиотерапия, простагландинови аналози, циклоспорин, дапсон и системен метотрексат, биологични агенти, инжектиране на собствени плазмени производни (цинк с богата на плазми богата плазма) психотерапия.
Еволюцията е променлива и непредсказуема. Отчитат се спонтанни ремисии, но също така и рецидиви в около 50% от случаите. Благоприятна еволюция те имат формите, които изчезват през първата година на преследване. 7-10% от пациентите с първия епизод на алопеция ареата са изложени на риск от развитие на тежка хронична форма.
Прогнозата е неблагоприятна в случаи на опиатна алопеция, в такива с големи площи и в такива с ранно начало. Също така, алопецията, свързана с други автоимунни заболявания, атопичен дерматит, дистрофия на ноктите и тези с фамилна анамнеза, нямат благоприятна прогноза.
Въпреки че не боли, косопадът има много важни психологически последици. Средствата под формата на „чудо рецепта“ често могат да повлияят на шансовете за компетентно лечение. Идентифицирането на етиологията на този проблем и прилагането на подходящо лечение са прерогатива на дерматовенеролога. Информация за програмата за консултации може да бъде получена чрез обаждане до службата Кол център - 0232 920.