Акустична неврома
Какво представлява акустичната неврома ?
Акустичният невром, наричан още вестибуларен шванном, е доброкачествен (нераков) тумор с нервен произход, който се развива за сметка на 8-ма черепна двойка или акустичен нерв. 8-ма черепна двойка, нервът за слуха и за баланс, всъщност се състои от 2 нервни контингента: кохлеарния нерв за слуха и вестибуларния нерв за баланс. В повечето случаи невромата се развива от вестибуларния нерв. Акустичният невром е разположен на нивото на вътрешния акустичен медус или понтоцеребеларния ъгъл (пространството между най-дълбоката част на ухото и структурите на мозъка). Акустичната неврома обикновено е едностранна, изолирана и ненаследена, освен когато е част от рядко генетично заболяване, наречено болест на Реклингхаузен или неврофиброматоза.
Какви са признаците на акустична неврома ?
Загубата на слуха е най-честият издайнически сигнал за акустична неврома. Това е сензоневрална загуба на слуха, наричана още сензоневрална, тоест свидетелстваща за увреждане на вътрешното ухо или в този случай едностранния слухов нерв, чието развитие най-често е много прогресивно. Някои невроми обаче могат да бъдат разкрити при внезапна глухота. Шумът в ушите може да придружава глухота или да бъде изолиран и показателен за неврома.
Въпреки че произходът на неврома е разположен във вестибуларния нерв, силното замайване е рядко, поради обикновено много бавния растеж на тумора. Замайване или нарушения на баланса се наблюдават по-лесно, особено когато пациентът е в полумрак. Поради анатомичната близост на акустичния нерв и лицевия нерв, акустичният невром може да бъде отговорен за парализа на лицето.
По-рядко могат да се наблюдават други неврологични или неврохирургични симптоми (анестезия на лицето, нарушения на преглъщането, главоболие и др.), Често показващи голям тумор.
Аудиограмата обикновено показва едностранна сензоневрална загуба на слуха (или повече, маркирана от едната страна при пациенти, които вече имат двустранна загуба на слуха). За завършване на диагностичната или предтерапевтична оценка могат да се използват и други кохлео-вестибуларни изследвания (слухови предизвикани потенциали за изследване на електрическата активност на слуховия нерв, видеонистагмография за изследване на нарушения на баланса).
Диагнозата се основава главно на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). ЯМР е най-надеждният и чувствителен преглед за диагностициране на неврома. Също така дава възможност за точна оценка на размера, местоположението, разширението и въздействието върху съседните структури на неврома. Скенерът е много по-малко надежден и чувствителен от ЯМР за диагностика, но може да предостави полезна информация за хирурзите (УНГ и неврохирург) при разработването на терапевтичната стратегия.