Актуални статии на Campus Pharmacy по клинична фармация Pharmacy на Campus - Част 19

Онлайн обучение по клинична фармация

Показания за терапия срещу затлъстяване са:

актуални

  • ИТМ> 30 или
  • ИТМ между 25 и 30 с едновременно наличие на здравословни нарушения, свързани с наднормено тегло (напр. Хипертония, T2DM), коремно затлъстяване, заболявания, които се влошават от наднорменото тегло или висок психосоциален дистрес.

Противопоказания: консумация на болест, бременност

терапия:

  • Основна програма с хранене, упражнения и поведенческа терапия (за всички пациенти)
  • адювантна медикаментозна терапия с гастроинтестинален липазен инхибитор орлистат в случай на загуба на тегло под 5% от първоначалното тегло или наддаване отново в рамките на шест месеца с основна терапия.
  • хирургична терапия за екстремно затлъстяване и неуспех на горното Терапевтични стратегии.

Амфетамините, диуретиците, HCG, тестостеронът, тироксинът и хормоните на растежа са изрично посочени със „силен консенсус“ и „препоръка степен А“ поради значителни странични ефекти, медицински продукти и хранителни добавки за намаляване на теглото поради липса на ефективност не се препоръчва.

Насоките са изготвени от Германското дружество за затлъстяване, Германското общество за диабет, Германското дружество по хранене и Германското дружество по хранителна медицина през април 2014 г.

В началото на седмицата DGK представи своето виждане за новите (директни) перорални антикоагуланти (NOAK или DOAK) в съобщение за пресата:

Заключението им е:

  • „Често едностранно представяне възможното Рискове тези лекарства „смущават както пациентите, така и предписващите.
  • Ако се спазват противопоказанията и мерките за наблюдение, споменати в техническата информация, както и приложимите критерии за индикацията (CHA2DS2VASc и HAS-BLED резултат за предсърдно мъждене), те са по-лесен за ползване NOAK с оглед на научните доказателства като със сигурност да се обади.
  • По отношение на разходите се казва: „Фармацевтичните бюджети, които се фокусират само върху чистите разходи за лекарства, а не върху тези Общи разходи за здравната система, са недалновидни. “По-високите цени на лекарствата на NOAK ще бъдат поставени в перспектива чрез„ възможни икономии при мерки за рехабилитация и при постоянни грижи “за пациенти с инсулт.

Темите на броя от юни 2014 г. включват: а.:

  • Кодеин: риск от морфинова интоксикация при лечение на кашлица и настинка при деца и юноши
  • Золпидем във връзка с нарушена способност за шофиране, пътнотранспортни произшествия и лунатизъм - европейска процедура за оценка на риска
  • Европейска процедура за оценка на риска за двойното инхибиране на ренин-ангиотензиновата система
  • Остеонекроза на челюстта и тежка хипокалциемия по време на лечение с денозумаб
  • Паралелният внос на лекарствени продукти за хуманна употреба - нови регулаторни предизвикателства в областта на фармакологичната бдителност
  • Завършени и текущи фармакоепидемиологични проучвания за засилване на оценката полза-риск (нарколепсия, рискове от ваксинация като цяло и в началото на бременността)
  • Препратки към актуални писма Rote-Hand и информация за безопасност

Всички бюлетини за безопасност на наркотиците могат да бъдат намерени на

На 16 и 17 май 2014 г. в Хамбург се проведе 39-ият научен конгрес на ADKA. На участващите фармацевти и PTA бяха предложени разнообразна програма, свързана с процесите на електронно снабдяване с лекарства като ключ към безопасността на лекарствената терапия.

Ето кратък доклад от пленарната лекция

PD Dr. Мартин Хюг, Фрайбург, имаше три публикации в полетата Вътрешна и интензивна медицина избрани:

Въз основа на работата на Blom et al. [1] той представи антагонистите на PCSK9 като evolozumab et al. като нов активен принцип за понижаване на липидите. Спонсорираното от производителя проучване DESCARTES, описано тук, показа поносимост и ефективност по отношение на понижаване на LDL. Понастоящем не може да се каже нищо за твърди крайни точки като заболеваемост и смъртност.

Той също така препоръча работата на Uchino et al. [2] относно връзката между брачните отношения на семейните двойки и коронарния риск, както и от Caironi et al. [3] относно сравнението на HES и човешки албумин като заместител на кръвта.

Д-р Матиас Фелхауер, Вилинген-Швенинген, препоръча статии от Инфекциозни заболявания:

Koch et al. [4] предварително проучи оптималния интервал от време между хирургическа интервенция и профилактично приложение на антибиотици. Резултатите предполагат, че интервалът трябва да бъде по-кратък от преди практикувания, а именно само няколко минути.

Фелхауер представи също доклада на СЗО за антимикробната резистентност [5] от април 2014 г. и доклад на Roberts et al. [6], в която беше показано, че обичайните препоръки за дозиране на бета-лактамни антибиотици често водят до нива, които са твърде ниски.

Д-р Ханс-Петер Лип, Тюбинген, представен от онкология произведение от Davies et al. [7], в който модулацията на имунните контролни точки като нов терапевтичен принцип, вероятно дори „3. Вълна на онкологията ”(след цитостатици и насочена терапия).

Другите му препоръки включват Работа на Shah et al. [8] относно удължаването на QT интервала от инхибитори на тирозин киназа и Mellstedt et al. [9] по отворени въпроси за биоподобните.

Подуване:

Европейското респираторно общество (ERS) и Американското гръдно общество (ATS) наскоро обявиха нови препоръки за насоки за определяне, диагностика и терапия на тежка астма публикувано.

Съгласно това ръководство, тежка астма е налице, ако диагнозата на астмата е потвърдена, съпътстващите заболявания се лекуват адекватно и симптомите на астма могат да бъдат контролирани само с високи дози инхалаторни кортикоиди (ICS) в комбинация с втори контролер и/или системни кортикоиди, или въпреки това лечение остава неконтролиран.

Кога висока доза ICS (за възрастни) дава насоки напр. доза над 2000 μg беклометазон дипропионат като CFC-задвижван дозиран инхалатор или прахов инхалатор или повече от 1000 μg беклометазон-дипропионат като тетрафлуоретан (= HFA134a) - управляван дозиран инхалатор.

Насоките съдържат някои препоръки за използването на много специфични Диагноза като основа за решения за терапия, напр. броят на еозинофилните гранулоцити в храчките или издишаното NO и за терапия с анти-IgE антитела, метотрексат, макролиди и антимикотици.

Източник:

Chung KF et al.: Международни ERS/ATS насоки за определяне, оценка и лечение на тежка астма. Eur Respir J 2014; 43: 343-373

С приятелски поздрави

Д-р Дороти Дартш (Клинична аптека)
Жасмин Хамаде (медийна дидактика и учебна организация)

Особено при неврологичните нежелани реакции е трудно да се разпознаят като нежелани реакции, тъй като неврологичните промени могат да имат толкова много лица (виж таблицата).

Ако разстройството не се признае като НЛР, но се приема погрешно за ново заболяване и поради това се лекува с лекарства, възникват каскади от предписания, които от своя страна увеличават риска от допълнителни НЛР поради новите активни съставки и техните взаимодействия. В крайна сметка често има сложни терапевтични схеми, които вече не могат да бъдат пренебрегвани, ограничават качеството на живот на пациента и причиняват големи разходи.

Мозъчно-съдови заболявания:

  • Мозъчен синдром: фенитоин, литий, карбамазепин, някои цитостатици, аминогликозидни антибиотици
  • Инсулт в резултат на тромбоемболия: естрогени, прогестагени
  • (Церебро-) съдови ефекти: атипични антипсихотици

Когнитивни увреждания: Антихолинергици и активни съставки с антихолинергични нежелани лекарствени реакции (1-во поколение H1 антихистамини, напр. Димедрол, лекарства на Паркинсон, мускулни релаксанти, трициклични антидепресанти), също невролептици, атипични антипсихотици, бензодиазепини

Невролептичен малигнен синдром: Невролептици (напр. Хлорпромазин, халоперидол), допаминови антагонисти (напр. MCP), рязко спиране на допаминовите агонисти

Нарушения на движението: допаминови антагонистични антипсихотици (напр. рисперидон), допаминови антагонисти

Припадъци: Отнемане на алкохол, опиоиди, бензодиазепин; Антиаритмици, цефалоспорини, имипенем, алкилиращи цитостатици, метотрексат, хлорпромазин, литий, фентанил, трамадол, в надтерапевтична доза: трициклични антидепресанти, теофилин, клозапин; индуцирани от лекарството натриеви или глюкозни нарушения

Серотонинов синдром: селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин, инхибитори на обратното захващане на серотонин норепинефрин, трициклични антидепресанти, МАО инхибитори, триптани, някои опиоиди, декстрометорфан

Нарушения на съня: Антидепресанти, кортикоиди, бетамиметици, лекарства на Паркинсон, успокоителни като димедрол, бензодиазепини

Източник:

Demler TL: Медикаментозно предизвикани неврологични състояния, Американски фармацевт 2014, 39 (1): 47-52

The AKHH и Аптечен кампус с гордост:

The първа част това събитие в нов формат за обучение е a Личен семинар с въведение в темата от фармацевт Манфред Крюгер, Крефелд, и практически упражнения за комуникация с пациенти под ръководството на фармацевтите Дьорте Шрьодер-Дъмке и Дороте Дартш, Хамбург, на 5 юли 2014 г., 14: 00-7: 00 ч. *.

The втора част събитието е a Онлайн обучение, при които медикаментозният анализ се практикува активно в три случая, за да можете след това да го използвате в ежедневието. Обработката на случая се допълва от дискусионна нишка за вашия опит с общуването с пациенти в контекста на медикаментозния анализ. Онлайн обучението продължава една седмица, през която участниците решават трите казуса според техните възможности за време на доказаната платформа за обучение на Аптечния кампус и под модерацията на Дороти Дартч. Това трябва да отнеме общо време шест часа в рамките на тренировъчната седмица да се изчисли. Действителното ангажиране във времето варира в зависимост от нивото на ангажираност на съответния участник. Не са необходими специални ИТ умения, хардуер или софтуер, средно Достатъчен е компютър, свързан с интернет.

Онлайн тренировъчната седмица ще се проведе веднага след лятната ваканция в Хамбург, точната дата ще бъде обявена.

И двете части могат да бъдат резервирани само в комбинация. Благодарение на отстъпка, предоставена от Campus Pharmazie и безвъзмездна помощ от AKHH, Такса за участие на членовете на камарата в Хамбург само 145 общо,- вместо редовните 198, -. Изискват се точки за допълнително обучение за вашия сертификат. Регистрация с помощта на регистрационния формуляр AKHH (важи и за двете части).

Все по-често пациентите с рак се лекуват с налични през устата антинеопластични лекарства. От една страна, това е облекчение за пациентите, които вече не трябва да идват толкова често в практиката на онкологичния лекар, от друга страна, това означава повишен риск за правилна употреба:

  • Страхуващите се или реално възникващи нежелани ефекти могат да доведат до пропуски в приходите,
  • Желанието за ефективна терапия може да доведе до допълнителни доходи и
  • схемата на сложната терапия може да доведе до грешки с последващо недостатъчно или прекомерно предлагане.

Ето защо, в допълнение към медицинските съвети, фармацевтичните съвети са чудесна възможност да се гарантира успехът на терапията на рака през устата. И тъй като пациентите с техните лекарства не са обвързани с аптеки, които произвеждат или специализират в цитостатици, тази консултация трябва да може да се проведе във всяка аптека.

На 13 септември 2014 г. ще имате възможност да научите повече по тази тема по-подробно: веднъж не от нас, а от Германското дружество за онкологична фармация. Повече информация можете да намерите тук: http://www.orale-krebstherapie.de/

Предполага се, че употребата на дългодействащи бета-2 миметици (LABA) намалява честотата на свързани с астма хоспитализации и смъртни случаи да се увеличи [обобщено в 1].

Но само ако LABA се използва самостоятелно - вместо в комбинация с инхалационен кортикостероид (ICS) съгласно указанията. Това е показано от канадско проучване за контрол над случая на над 43 000 астматика в Британска Колумбия [2]. „Случаите“ са добри 3300 астматици, които трябва да бъдат приети в болница поради астма, „контролира“ добри 43 000 астматици, които не са претърпели спешен случай, изискващ прием. Сравнението на честотата на терапията само с LABA, ICS самостоятелно и комбинация от двете показа, че Комбинация не е по-висок риск от ICS самостоятелно означава, че LABA монотерапията е направила.

Следователно спазването на ICS играе особено важна роля, когато астматиците се лекуват с LABA за контрол на симптомите и подобряване на белодробната функция.

В консултация Показанието, че ICS ще помогне за предотвратяване на прием в болница и смъртни случаи е много важно, тъй като много пациенти се страхуват от неблагоприятни ефекти от кортикоиди, отколкото от други лекарства.

[2] Sadatsafavi M et al.: Дозиране на дългодействащи β агонисти със или без инхалационни кортикостероиди и риск от хоспитализация, свързана с астма: проучване, основано на популация. Торакс 2014; 69: 328-334

Последвай ни