Актуализация на компенсацията на работника

Когато служителят е жертва на трудова злополука, грижите за него се покриват от социалното осигуряване и по време на болничния си отпуск той получава дневни надбавки. В случай на трайна неработоспособност ще му бъде изплатена анюитетна или еднократна сума. Ето подробностите за тези услуги.

Когато дадена злополука бъде призната за трудова злополука от Първичната здравноосигурителна каса (за повече информация относно процедурата за признаване, вижте Актуализация относно признаването на трудова злополука), жертвата получава определен брой социални помощи.

Какви са здравните разходи, покрити от социалното осигуряване?

Покриват се медицински, хирургични и фармацевтични разходи, ортопедични изделия, зъбни протези, транспортни разходи на жертвата до дома или болницата, както и тези, необходими за лечение. Функционална рехабилитация, професионална рехабилитация и рекласификация на жертвата (чл. L. 431-1 от Кодекса за социално осигуряване, CSS). В зависимост от предварителното приемане от здравната каса на служителя, например може да бъде покрито спа лечение.

Покрити ли са изцяло здравните разходи?

Процентът на покритие е 100%, в рамките на договорените тарифи. След представяне на лист за злополука, даден му от работодателя по време на декларирането на производствената злополука пред Първичната здравноосигурителна каса (CPAM), жертвата трябва да се възползва от плащане от трета страна. Следователно тя няма какво да авансира до здравните специалисти, освен в случай на надвишаване на таксите. Друго изключение: транспортни разходи. Ако застрахованият е длъжен да пътува, за да се лекува, да се подложи на прегледи или да отиде на медицинския преглед, наложен от медицинския служител на CPAM, тези разходи ще бъдат възстановени от социалното осигуряване, но застрахованият трябва да ги авансира.

Как се изчисляват дневните надбавки?

В случай на спиране на работата, служителят получава дневни надбавки (DA). Те са равни на 60% от брутната дневна заплата на жертвата през първите 28 дни отпуск по болест и 80% от 29-ия ден. Максималният им размер е определен на 0,834% от годишния таван за социално осигуряване, или 303,34 евро през 2012 г. Основната дневна заплата се изчислява по различен начин в зависимост от честотата на плащанията. Тя е равна на:

1/30,42 от брутната сума на ведомостта (ите), получена (и) през предходния месец, ако тя се изплаща ежемесечно, два пъти всеки месец, ежедневно, на редовни интервали или в началото или в края на работа;
1/28 от сумата на последните 2 или 4 плаща, ако се плаща на всеки 2 седмици или всяка седмица;
1/91,25 от размера на заплатите, изплатени през последните 3 месеца, ако са изплатени поне тримесечно;
1/365 от размера на заплатите, изплатени през последните 12 месеца, ако се изплащат нередовно или сезонно.

Ако жертвата не е работила непрекъснато през периода, отчетен за това изчисление (болест, безработица, майчинство и др.), Заплатата се възстановява така, сякаш е работила без прекъсване. Във всеки случай размерът на IJ не може да бъде по-висок от нетната дневна заплата на жертвата (чл. R. 433-4 от CSS).

Колко дълго се изплащат обезщетенията?

Дневните надбавки се изплащат от CPAM за времето на временната неработоспособност, считано от 1-ия ден на спиране. Работният ден, през който е настъпило произшествието, независимо от начина на изплащане на заплатите, е изцяло отговорност на работодателя (чл. L. 433-1 от CSS); следователно няма ден на чакане за служителя. YI престава в деня на възстановяването на последния, наблюдаван от лекуващия му лекар, или консолидирането на нараняването му (вж. Точка 6). Ако служителят постепенно възобнови дейността си благодарение на терапевтично полувреме, YI се запазват, но намаляват с частта от заплатата, която му се изплаща. В допълнение към YIs, работодателят трябва да гарантира, че заплатите се поддържат за служители с една година стаж в компанията, от деня след инцидента, в съответствие с процедурите, определени от трудовия кодекс (чл. D. 1226 - 1 до D. 1226-3). Колективният трудов договор обаче може да предвижда условия за обезщетение, които са по-благоприятни от закона, по-специално относно трудовия стаж.

Какво е обезщетението, предвидено в случай на трайна неработоспособност?

Ако жертвата на трудова злополука има последици, тя или тя има право на обезщетение за трайно увреждане (ИП). Ако степента на инвалидност е по-малка от 10%, тя ще получи еднократна сума (вж. Точка 8); ако е по-голям или равен на 10%, той ще го получи под формата на периодична доживотна рента (вж. точка 9). Имайте предвид, че допълнителният план за осигуряване, за който работодателят се абонира, може също да предвижда допълнително обезщетение, за служителя или за неговите бенефициенти.