Актинична кератоза какво да се прави

Съдържание на статията

Натоварващият термин "актинична кератоза" крие ранен стадий на лек рак на кожата, развитието на който в много случаи може да бъде проследено до UV лъчение. По този начин се развиват груби, лющещи се кожни промени, особено на участъци от кожата, изложени на слънце.

За да се предотврати развитието на напреднал тумор на кожата, важно е ранното лечение на актиничната кератоза. Възможни са различни хирургични, физически и химични лечения. Във всеки случай постоянната защита от ултравиолетови лъчи е от съществено значение за заздравяването на актиничната кератоза.

Какво означава актинична кератоза?

Актинична кератоза (на гръцки "aktis" за лъч) означава "радиационно разстройство на роговицата". Имената стават синоними Лека кератоза и слънчева кератоза използвани.

Актиничната кератоза не трябва да се бърка с термина "себорейна кератоза" (брадавици в напреднала възраст), който описва доброкачествен и безвреден кожен тумор.

Определение: какво е актинична кератоза?

Актиничната кератоза е началният стадий на белия рак на кожата (плоскоклетъчен карцином, спиналиом), който е ограничен до епидермиса (карцином in situ) и за разлика от напредналия (инвазивен) плоскоклетъчен карцином не прониква в по-дълбоките слоеве на кожата.

Поради това терминът "актиничен предрак", който също е често срещан, не е напълно ясен. Тъй като според определението, предракът е кожна промяна, която има повишен риск от дегенерация и следователно е само предварителен стадий на рак.

Рискови фактори: Кой ще получи актинична кератоза?

Основният рисков фактор за развитието на актинична кератоза е хроничното фотоувреждане на кожата, причинено от често и интензивно излагане на слънце. Това зависи по-малко от броя на слънчевите изгаряния, отколкото от кумулативното UV лъчение. По този начин рискът от актинична кератоза се увеличава с възрастта.

Мъжете с лек тип кожа са особено засегнати. Допълнителни рискови фактори са хроничната имуносупресия - например след трансплантация на орган - и инфекция с определени човешки папилома вируси (HPV).

Външен вид и симптоми: как да разпознаем актиничната кератоза?

Актиничната кератоза обикновено се проявява като груби, люспести петна или плоски плаки с диаметър около пет милиметра до един сантиметър, които могат да текат заедно, за да образуват плоска кожна промяна. Цветът може да варира от цвят на кожата до червеникав до жълто-кафяв.

Понякога се появяват и други симптоми като сърбеж, парене и болка при допир. Засегнатите участъци от кожата са по-специално „слънчеви тераси“ като носа, челото, бузите, ушите, обезкосмения скалп и ръцете. На устната състоянието се нарича актиничен хейлит.

Откриване на рак на кожата - тези снимки показват как да го направите!

Хистологията осигурява диагноза

При съмнение за актинична кератоза обикновено се изследва цялото тяло за промени в кожата - обикновено с помощта на отразена светлинна микроскопия. Актиничната кератоза може да бъде разделена на три степени на тежест (според Олсен):

Степен 1 (леко): Отделни червеникави петна с размер на милиметър, по-добре осезаеми от видимите
Степен 2 (напреднали): белезникави ороговели и надигнати плаки, ясно осезаеми и видими
Степен 3 (тежки): дебели, брадавични кожни израстъци

Пет подгрупи на актинична кератоза

В неясни случаи трябва да се вземе тъканна проба (биопсия), за да се изключи напреднал спиналиом. Въз основа на хистологията (микроскопична тъканна структура) могат да бъдат разграничени пет различни подгрупи на актинична кератоза:

хипертрофична актинична кератоза
атрофична актинична кератоза
боеноидна актинична кератоза
акантолитична актинична кератоза
пигментирана актинична кератоза

Как се лекува актиновата кератоза?

Има многобройни методи за лечение на терапия на актинична кератоза. Решението за терапията трябва да се взема индивидуално за всеки пациент и зависи от различни фактори като броя и размера на засегнатите кожни участъци, предишни заболявания и личните желания и идеи на пациента.

Международните насоки препоръчват да се класифицират пациентите в четири подгрупи за лечение на актинична кератоза:

Пациенти с максимум пет различни кожни промени в една телесна област
Пациенти с поне шест различни кожни промени в една област на тялото (множество актинични кератози)
Пациенти с най-малко шест кожни промени в една телесна област и съседна област на кожата с хронично UV увреждане и роговица (полева рак)
Пациенти с допълнителен имунодефицит (имуносупресия поради лекарства или заболяване)

Методи за лечение на актинична кератоза

По-долу е даден преглед на различните възможности за терапия с техните предимства и недостатъци. Не всички методи за лечение на актинична кератоза обаче се покриват от здравно осигуряване - най-добре е да попитате вашата здравноосигурителна компания кои разходи ще бъдат покрити.

хирургия
Заледяване
Лазерно лечение
фотодинамична терапия
химическа обработка

Хирургия за индивидуални кожни промени

Ако от актиничната кератоза са засегнати само отделни кожни участъци, те могат да бъдат отстранени със скалпел (ексцизия на бръснене) или остра лъжица (кюретаж).

След това отстранената тъкан се изследва хистологично - следователно този метод на лечение също така служи за изключване на инвазивен плоскоклетъчен карцином.

Недостатъкът е обичайните рискове от операция като инфекция на рани и белези.

Замразяване: обработка с азот

Заледяването с течен азот (криотерапия) е ефективна алтернатива на хирургичното лечение на отделни актинични кератози. Не е необходима локална анестезия, но процедурата може да бъде болезнена.

Възможните нежелани реакции включват дразнене на кожата до образуване на мехури и трайно леко обезцветяване на третираната област на кожата, тъй като клетките, образуващи пигмент, също могат да бъдат унищожени при обледяване.

Освен това не е възможно хистологично изследване - следователно лечението не е подходящо при съмнение за инвазивен тумор на кожата.

Риск от инфекция при лазерно лечение

Лазерното лечение е подходящо за отстраняване както на единични, така и на множество актинови кератози и на пациенти с полева рак.

Предимството е, че кожата може да се аблатира върху голяма площ, така че да могат да се открият ранни, все още невидими кожни промени (полева терапия). Хистологично изследване обаче не е възможно.

Въпреки това, лазерната терапия също може да бъде болезнена и също така носи риск от белези и обезцветяване на кожата.

Освен това рискът от инфекция се увеличава поради голямата площ на раната, поради което лазерната терапия не се препоръчва при пациенти с отслабена имунна система.

Фотодинамична терапия за множество актинични кератози

При фотодинамичната терапия засегнатите кожни участъци се обработват предварително с 5-аминолевулинова киселина или метил 5-амино-4-оксопентаноат под формата на мехлем или пластир. Активните съставки се абсорбират от туморните клетки много по-силно, отколкото от нормалните кожни клетки и водят до повишена чувствителност към светлина с определена дължина на вълната.

След време на експозиция от около четири часа, кожата се облъчва със специален източник на светлина, което води до разрушаване на засегнатата тъкан. Това може да причини болка, парене и дразнене на кожата.

Лечението е особено подходящо за плоска засегната кожа. Рискът от рецидив и рискът от обезцветяване на кожата трябва да бъде по-нисък, отколкото при други терапии.

Химическа обработка с мехлеми и разтвори

В допълнение към описаните методи за лечение има многобройни химически активни съставки в различни форми за локално лечение на актинична кератоза.

Препаратите обикновено могат да се използват у дома от самия пациент, но продължителността на лечението обикновено е от няколко седмици до няколко месеца. Съставихме общ преглед на най-важните активни съставки за вас:

Прогноза: колко опасна е актиничната кератоза?

Актиничната кератоза се различава от напредналия рак по това, че не прониква в по-дълбоките слоеве на кожата и следователно не може да се разпространи (метастазира).

Рискът от развитие на напреднал спиналиом в рамките на десет години е около десет процента за множество актинични кератози и до 20 процента за полеви рак.

Профилактика чрез слънцезащита

Честотата на рецидив след лечение се дава на десет до 50 процента, в зависимост от формата на терапията. Постоянната защита от слънце може значително да намали риска от рецидив и развитието на нови актинични кератози.

Поради това пациентите с актинична кератоза трябва да избягват обедното слънце и да обръщат повече внимание на адекватна слънцезащита: Когато стоят на слънце, се препоръчват дрехи с UV защита, слънчеви очила, шапки и слънцезащитни продукти със слънцезащитен фактор 30 или по-висок.