Ако бременните жени са с наднормено тегло, децата са по-склонни да заседнат при раждането ЕСТЕСТВЕНИ РИСКОВЕ
Раменната дистоция е сериозно усложнение по време на раждането. Това означава, че детето се забива след раждането на главата. Проблемът е в широките рамене, които не са лесно „развити“, както се нарича в акушерството. Тогава често отчаяното придърпване на главата на детето не помага, което крие свои собствени рискове. След анализ на многобройни проучвания по въпроса, акушер-гинеколозите вече стигнаха до заключението: Ако бременните жени са с наднормено тегло, рискът от дистоция на рамото е с около 50% по-висок в Европа и в Азия дори два пъти и половина по-високи.
Изследователите оцениха 20 проучвания с повече от 2 милиона участници. Не само беше показано, че затлъстяването увеличава риска детето да заседне в родовия канал. Оценката също така предполага, че всеки килограм увеличава риска. Тя е била с 29% по-висока (в сравнение с бременни жени без наднормено тегло), ако майката е имала индекс на телесна маса от 30 до 35 kg/m2 преди бременността. Той се увеличава с 94% в сравнение с групата за сравнение, ако жените са имали ИТМ от 35 до 40 преди бременността и дори със 147%, ако ИТМ е над 40 kg/m2. Това предполага, че дори „само“ бременни жени с наднормено тегло трябва да се съобразяват с факта, че те трябва да смятат с дистоция на рамото повече от жените с нормално тегло.
При около 0,1 до 2,4% от всички раждания - това са неточните цифри - може да се очаква дистоция на рамото. Информацията се колебае не на последно място, защото не е документирано за всяко раждане дали акушерката или акушерът са дърпали по-силно, ако рамото не се появи скоро след главата. Тъй като това дърпане може да доведе до прекомерно разтягане на нервите в подмишницата на детето и по този начин до парализа на ръката. Счупените кости също са усложнение на дистоция на рамото, често на ключицата или раменната кост. За майката рискът от разкъсване на перинеума се увеличава, тъй като акушер-гинеколозите и акушерките понякога трябва да бръкнат в родовия канал с нещо, за да извадят рамото, освен чрез издърпване или трябва да се направи голям разрез на перинеума. Не на последно място, има риск от кървене след раждането.
Една от причините за повишения риск е, че бременните жени с наднормено тегло и затлъстяване често имат твърде тежки деца. Анализ на хесианското перинатално проучване (HEPE) от 224 744 зрели вагинални самотни раждания от позицията на черепа между 2002 и 2008 г. показва, че рискът от дистоция на рамото при деца под 4000 g е 0,18%. В групата с тежести 4000 g - 4 499 g тя се е увеличила статистически значимо с 8,1 пъти, а в групата с тегло над 4500 с 27,3 пъти.
Наднорменото тегло и затлъстяването са все по-голям проблем за бременните жени. Публикация от 2013 г. показва, че около 20% от жените на възраст между 18 и 39 години са с наднормено тегло (ИТМ от 25 до 30) и че между 18 и 29 години почти 10% са със затлъстяване (ИТМ над 30), или на възраст между 30 и 39 години това вече се отнася за 18%.
Следователно около една трета от жените, които съветват бременни жени за подготовка за раждане, трябва да кажат, че трябва да очакват по-високи рискове по отношение на раменната дистоция по време на раждането си.