Акне вулгарис - причини, лечение и развитие - CSID Какво се случва, доктор
Какво е акне?
Акнето вулгарис е хронично кожно заболяване, характеризиращо се със запушване и/или възпаление на кожните отвори на мастните жлези, особено в областта на лицето и гърдите, често срещано сред младите хора (юноши).
Причини за акне
Причините за акнето са многобройни, базирани на генетичния компонент. Накратко, механизмът на лезии на акне включва следната последователност от фактори:
• хиперсекреция на себум, повлияна главно от андрогенни хормони (мъжки)
• блокиране на мастните жлези чрез натрупване на мъртви клетки и себум с образуване на микрокомедони (бели или черни точки)
• освобождаване на възпалителни фактори
• наличие на бактерия, Propionobacterium Acnes, анаеробна, която причинява възпаление; намира се при нормални условия в космените фоликули, но става агресивен при определени предразположени хора.
Заедно с тези фактори, пряко участващи в механизма на акнето, има и други, които могат да отключат, влошат състоянието.
Хормонални фактори: андрогените влияят върху възрастта на пубертета, независимо от пола, секрецията на себум; По същия начин бременността или контрацептивите могат да влошат лезиите от акне.
Лекарствата могат да причинят акне: кортикостероиди, литий, антиепилептици, йод.
Вродена надбъбречна хиперплазия, наличие на поликистозни яйчници влияе чрез хиперсекреция на андрогенни хормони.
Чрез блокиращ/покриващ ефект на мастните жлези някои козметични средства генерират пъпки; Триенето, механичното дразнене и дори изпотяването влошават акнето.
Интензивното излагане на слънце/ултравиолет има две последици: при някои хора успокоява лезиите от акне, при други предизвиква ново огнище на акне; независимо от този ефект, ултравиолетовото излагане старее кожата и увеличава риска от рак на кожата.
По отношение на диетата, диета, богата на въглехидрати (брашно, сладкиши), която причинява излишък на секреция на инсулин, влияе върху хормоналната верига, появата на лезии от акне; Относително малко данни подкрепят участието на млечните продукти в образуването на лезии на акне.
Диетата с високо съдържание на мазнини не засяга акнето; по същия начин липсата на хигиена не причинява лезии на акне, но може да доведе до суперинфекция на настоящите лезии; екстремна хигиена, агресивно измиване на лицето, използване на продукти за венци, прекомерни тонизиращи лосиони могат да влошат лезиите от акне.
Симптоми на акне
Акнето е често срещано при младите хора; Напоследък възрастта на появата на лезии на акне спадна в контекста на ранния пубертет, вероятно повлиян от лошото хранене, основано на въглехидрати. 80% от населението в даден момент от живота си изпитва лезии на акне; 5% от нас имат акне след 45-годишна възраст.
Акнето се характеризира с два вида лезии:
• възпалителни лезии: папули (червени, болезнени лезии), пустули (бели лезии) или възли
• невъзпалителни лезии: черни точки (отворени комедони) и бели точки (затворени комедони)
На нивото на предлежащите области, т.е. лицето, гърдите, раменете, можем да срещнем и двата вида лезии; броят на лезиите, свързаният с тях възпалителен процес, диктува тежестта на акнето.
Диагностика и лабораторен анализ
Акнето се диагностицира чрез директен преглед, не изисква специфични изследвания. В случай на хормонални нарушения, особено при жени, се препоръчва серия от тестове за изключване на хиперсекрецията на тестостерон.
Лечение на акне
Той е ориентиран според тежестта и вида на лезиите от акне и е насочен към факторите, участващи в образуването на пъпки. Той трябва да намали секрецията на себум, да ограничи блокирането на мастните жлези, да намали агресията на пропионобактериалните бактерии и възпалението.
При леки форми на акне се предпочита локално лечение с ретиноиди, антибиотици (клиндамицин, еритромицин), бензоил пероксид.
Комбинациите между изброените по-горе вещества се използват за намаляване на риска от антибиотична резистентност. Повечето използвани продукти сенсибилизират кожата на слънце и могат лесно да раздразнят, изисквайки паралелно слънцезащитна защита и специфични кремове за възстановяване.
Антибиотиците, бензоил пероксидът е насочен главно към възпалителни лезии, докато ретиноидите се използват за наранявания като комедони; те също така намаляват секрецията на себум. Други вещества, използвани за лечение на акне, са азелаинова киселина, салицилова киселина, дапсон и др.
Системно лечение се прилага при умерено тежки и тежки форми на акне; използват се ниски дози антибиотици, противовъзпалителни лекарства, орални контрацептиви и ретиноиди.
Успоредно с това при грижата за акне могат да се използват пилинги със салицилова киселина, гликолова киселина, фототерапия, дермабразио или фракционен лазер; Екстракцията на комедони подобрява външния вид на кожата, но не влияе върху развитието на болестта.
Еволюция и прогноза
Неконтролираното акне може да се усложни от грозни белези, които е трудно да се коригират; някои лезии имат риск от суперинфекция.
В същото време психологическото въздействие е значително, акнето причинява депресия, тревожност, социална изолация. Ето защо е много важно да обсъдите с дерматолога, коректна информация за подходящото лечение, еволюцията при лечение, страничните ефекти на терапията и очакванията на пациента.
Лечението изисква търпение, подобрението не се проявява бързо и неговата ефективност, ограничаваща локалните странични ефекти (дразнене, лющене, зачервяване) се определя от правилното приложение, съгласно препоръките.
Правилната грижа за кожата, нежно почистване с гел, премахване на грима, избягване на козметика, която причинява акне, ограничаване на излагането на слънце, избягване на обработката на лезии са част от грижата за кожата, склонна към акне.