АКНЕ - ПРИЧИНИ, ДАННИ И ЛЕЧЕНИЕ
Акнето е едно от най-често срещаните кожни заболявания, тъй като е причина номер едно да се консултирате с дерматолог. Много хора смятат акнето за инфекциозно заболяване, но всъщност това е хронично възпалително състояние на мастните жлези. Те са част от нормалната структура на кожата, с най-висока плътност на лицето и гърдите, така че лезиите от акне се появяват най-често на тези места. Диапазонът от лезии на акне включва червени папули или папуло-пустули (така наречените пъпки), комедони (черни и бели петна), възли и кистозни лезии, както и пост-възпалителни признаци и белези.
Как да диагностицираме акне?
Диагнозата е изключително клинична, въз основа на вида на лезиите, тяхното разпределение, възрастта на човека. Не се изискват бактериологични изследвания от секрецията на пъпки, тъй като акнето не е инфекциозно заболяване, бактериите, които участват в появата на лезии, са част от нормалната флора на кожата. Staphylococcus aureus понякога е просто суперинфекция флора, а не причина за лезии на акне. Суперинфекцията често се благоприятства чрез изстискване на пъпки и лоша местна хигиена.Ако дерматологът ще препоръча кръвни тестове, те имат ролята да подчертаят възможен хормонален субстрат на лезиите или ролята на мониторинг на страничните ефекти на лечението. В някои случаи може да се препоръча и коремна/трансвагинална ехография за визуализиране на яйчниците.
Какви са особеностите на мазната кожа с тенденция към акне? Как правилно да се грижим за кожата, склонна към акне?
Броят на мастните жлези и способността им да отделят себум са вродени характеристики, така че типът кожа, който всеки човек има, е генетично обусловен. Хората с мазна кожа често се оплакват, че кожата им става мазна през деня или че порите им са разширени, че имат черни точки или често имат пъпки. Всички тези аспекти са досадни, особено след като лезиите са на открито място и освен визуалното въздействие и дискомфорт, причинени от наличието на пъпки, има и значително емоционално въздействие (пациентите често имат ниско самочувствие, чувстват се различни или маргинализирани от поради външен вид, имат комплекси или могат да страдат от депресия поради лезии на акне).
Първият съвет на дерматолога за хора, изправени пред акне, е да имат подходяща местна хигиена и да използват козметика и дермато-козметика, подходящи за типа кожа. При грижата за мазна/склонна към акне кожа трябва да се използват продукти с по-лека текстура, които не трябва допълнително да угояват кожата, некомедогенни продукти (които не запушват порите и насърчават задържането на себум). При леки форми на акне дермато-козметичните продукти могат да се използват самостоятелно, докато при умерените форми те допълват местното/оралното медикаментозно лечение.
Всеки, който страда от акне, трябва да има почистващ гел, ежедневен продукт за грижа за кожата, съдържащ активни съставки срещу пъпки, овлажнител за мазна кожа и специален слънцезащитен крем за акне.
Почистването на кожата от акне с почистващи гелове има ролята на премахване на себума, изпотяването, бактериите и замърсяванията. Трябва обаче да се поддържа баланс, твърде агресивното почистване стимулира производството на себум и дразни кожата. Специални продукти също трябва да се използват за овлажняване на кожата, като се има предвид, че много от местните продукти, използвани за лечение на акне, изсушават кожата. Овлажняващите продукти помагат за възстановяване на повърхностния хидро-липиден филм, за успокояване на кожата, така че да можете да продължите да прилагате лечебните продукти, без да се чувствате сухи, стегнати/жилещи и смъдещи. Всъщност една от основните причини за отказ от лечение е дразненето и пилингът на кожата върху областта, върху която се прилага лекарството. Следователно ролята на овлажняване на кожата е от съществено значение за поддържане на баланс на повърхността на кожата и за намаляване на дискомфорта по време на дългосрочни процедури против акне.
Как да се лекува акне?
Когато дерматологът препоръчва лечение на акне, той отчита няколко фактора: вида на лезиите, техния брой, разпределение, удължаване, тежест, наличието на хормонален субстрат, но също така и възрастта и пола на пациентите.
Относно медикаментозно лечение, тя може да бъде локална или вътрешна.
Лечение местни е в основата на лечението против акне. Това е първата стъпка от лечението, може да се използва самостоятелно или в комбинация с перорално лечение и често остава дългосрочно лечение след спиране на пероралното лечение. Целта на местното лечение е антисеборейна, противовъзпалителна, антибактериална и антикомедогенна. Основните използвани вещества са бензоил пероксид, местни антибиотици (еритромицин, клиндамицин), ретиноиди (производни на витамин А) и азелаинова киселина. Те могат да се използват самостоятелно или в комбинация.
Много от локалните продукти имат ефект на суха кожа или локални раздразнения. Тези странични ефекти могат да бъдат коригирани чрез използване на адювантни дермато-козметични продукти, които овлажняват кожата, без да се угояват или запушват порите, чрез промяна на честотата на приложение на продукта или дори заместване на самия продукт.
Има и други полезни лечения, като микродермабразио (механично почистване на кожата), химически пилинг (с противовъзпалителен, антисебореен и антикомедогенен ефект), фотодинамична терапия (червена и синя светлина).
Трябва да се отбележи, че лечението на акне е дълго (месеци-години) и че само последователната употреба на продуктите, препоръчани от дерматолога, ще даде резултати. Много пациенти, които идват в дерматологичния кабинет, казват, че вече са използвали много дермато-козметични или лекарствени варианти, но без ефект. При по-внимателна анамнеза откриваме, че лечението е спряно твърде бързо или е използвано неправилно, като пациентите очакват ползи за една нощ. За съжаление няма универсален лек за акне бързо и ефективно. В борбата срещу това заболяване и следите, които то може да остави върху кожата, са необходими добро сътрудничество между лекар и пациент, търпение, последователност и разбиране на действието на предписаните лечения. Нито едно лекарство няма странични ефекти, но те могат да бъдат контролирани от Вашия лекар чрез коригиране на дозата на лекарството, замяна на продукт, понякога изоставяне на линии за лечение, като се използват полезни дермато-козметични продукти.