Ахалазия - причини, симптоми и лечение
В Ахалазия това е много рядко заболяване, което може да предизвика засегнатото лице с някои оплаквания. Лекарят говори за ахалазия, когато има нарушение в кухи органи с оклузивна функция.
Съдържание
Какво е ахалазия?
Терминът ахалазия се използва, за да опише нарушение в преминаването на храната в хранопровода. Болестта се проявява предимно чрез нарушения на преглъщането, които обикновено се влошават с напредването на болестта. Поради тази причина ахалазията е разделена на три етапа: етап I (хипермотилна форма), етап II (хипомотилна форма) и етап III (амотилна форма).
По отношение на честотата заболяването се среща много рядко. Само 1 на 100 000 души развиват ахалзия. Не се определя от възрастта и пола. Всеки на възраст между 20 и 40 години теоретично може да страда от това заболяване.
причини
Причините за заболяването все още не могат да бъдат посочени. Медицината разделя болестта на първична и вторична ахалазия. Смята се обаче, че това е автоимунно заболяване. При някои пациенти с първична ахалазия например могат да бъдат открити определени антитела, които имат отрицателен ефект върху автономната нервна система.
Също така се подозира, че патогени като вируси на морбили, варицела-зостер вируси или човешки папиломавируси са възможни причини за заболяване. Наследствените и психологическите фактори също могат да играят роля. По принцип дегенерацията на нервните клетки на миентериозния плексус на Auerbach е отговорна за дисфункцията на хранопровода. Възпалителните реакции често подкрепят дегенерацията.
Вторичната ахалазия може да бъде резултат от карцином или болест на Chagas, която е често срещана в тропиците. Гастроентеритът и различни други заболявания, свързани с храносмилателния тракт, също могат да бъдат причина за вторична ахалазия.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
Дисфункцията на хранопровода може да причини различни симптоми. Типични са нарушенията на преглъщането и болката в хранопровода. Понякога болката излъчва в гърдите и води до увеличаване на дискомфорта. Ахалазията също води до оригване на несмляна храна, което е свързано с киселини и гадене.
В началото болестта първоначално причинява леки затруднени преглъщания, които се проявяват особено при твърда храна: Засегнатият има чувството, че храната е заседнала в гърлото. С напредването на болестта е трудно за засегнатите да приемат течна храна. Това може да доведе до симптоми на дефицит, които се проявяват под формата на световъртеж и умора.
Освен това остатъците от храна могат да попаднат в дихателните пътища и да причинят други симптоми като пневмония. Често функционално разстройство на хранопровода се проявява чрез неволеви, най-вече подобни на спазми болки зад гръдната кост, които приличат на сърдечни проблеми. В дългосрочен план ахалазията води до загуба на тегло.
Външно заболяването се проявява предимно в характерните признаци на заболяването, т.е. бледа кожа, хлътнали очни кухини и повишено изпотяване. Гласът на засегнатия човек обикновено е дрезгав и крехък, което може да създаде впечатление за настинка. При тежки случаи може да има временна загуба на глас.
Диагноза и курс
Диагнозата на ахалазия обикновено се извършва в ранните етапи с измерване на налягането (манометрия), което се извършва в няколко участъка на хранопровода. По този начин може да се определи недостатъчното отваряне (отпускане) на долния езофагеален сфинктер.
В допълнение, обикновено има нарушение на помпената функция на хранопровода. В късните стадии на заболяването на пациента се дава бариева каша (контрастна поглъщаща се каша). След това констатациите могат да бъдат направени чрез рентгеново изследване. Рутинната диагностика включва също ендоскопия на горната част на храносмилателния тракт или гастроскопия, така че други причини за заболяването могат да бъдат изключени.
Ходът на заболяването обикновено преминава през всичките три етапа. Хипермотилната форма на ахалазия се характеризира с факта, че хранопроводът все още е функционален. Въпреки това, тя се опитва да изпомпва високото налягане в долния мускул на сфинктера - входа на стомаха - и работи свръхактивна в процеса. Ако болестта се промени в хипомотилна форма, мускулите на хранопровода са на път да станат мудни, което се дължи на разширяването на хранопровода. В амотилната форма, краен стадий на заболяването, хранопроводът е, така да се каже, дефектен и виси като отпуснат мускул в горната част на гърдите.
Често при засегнатите пациенти, поради значителните нарушения на преглъщането в по-нататъшния ход на заболяването, се забелязва понякога масивна загуба на тегло. Общият курс на ахалазия обикновено е много различен и може да бъде много бърз или дори пълзящ. Лечението е важно и в двата случая, тъй като в противен случай ситуацията ще се влоши.
Усложнения
Ахалазията може да причини различни усложнения. Ако лечението не се проведе или ако се направи твърде късно, хранопроводът първоначално ще се разшири. В екстремни случаи това може да доведе до така наречения мегаезофаг. Химусът вече не може да бъде транспортиран до стомаха и възникват възпаления и други усложнения.
Типично за мегаезофагуса е повишената оригване, суха кашлица, пресипналост и пневмония в по-нататъшния ход. Самата ахалазия също увеличава риска от рак на хранопровода и неговите индивидуални последици. Цялостното лечение може значително да намали риска от подобни усложнения, но затрудненото преглъщане често продължава с години.
Това натоварва значително цялото гърло, което може да доведе до инфекции и болка при хранене, но и до претоварване на имунната система. В по-леки случаи претоварената имунна система може да доведе до умора и умора; в тежки случаи от него се развиват хронични заболявания и трайно увреждане на вътрешните органи. При лечението на ахалазия са възможни алергични реакции, възпаления и други типични усложнения, но обикновено симптомите се облекчават без усложнения.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако се подозира ахалазия, при всички случаи е необходима медицинска консултация. Посещението на лекар е особено спешно, ако типичните симптоми и признаци продължават в продължение на дълъг период от време и нарастват интензивността и продължителността с течение на времето. Така че при постоянна загуба на тегло или постоянно оригване трябва бързо да се консултирате с лекар. Ако се добавят симптоми като суха кашлица, пресипналост и възпалено гърло, може вече да има така наречения мегаезофагус, който трябва да се лекува незабавно.
Болката при хранене и инфекциите в устата и гърлото показват, че ахалазията вече е в напреднал стадий. В този случай лекарят трябва да бъде прегледан възможно най-скоро, за да се избегне хронично развитие на заболяването. По принцип ахалазията винаги трябва да бъде изяснена и лекувана по медицински причини. Следователно при първото подозрение за сериозно заболяване трябва да се направи консултация с лекар. Пациентите в риск трябва незабавно да изяснят всички видими симптоми от специалист.
Лечение и терапия
Лечението на ахалазия винаги се извършва с цел разширяване на стомашната входна врата. За това са възможни консервативни, интервенционни и хирургични терапии.
В случай на консервативно лечение с медикаменти се използват средства, които намаляват мускулното напрежение в хранопровода. Тъй като обаче употребата на медикаменти има само незначително влияние върху симптомите на заболяването, методът на консервативна терапия обикновено се избира само в стадий I на заболяването и само ако засегнатите пациенти не могат да бъдат лекувани интервенционално или хирургично.
Методите за интервенционна терапия включват балонна дилатация и инжектиране на ботулинов токсин (BTX). И двата метода на лечение се извършват с помощта на гастроскопия и следователно не изискват никаква операция. При дилатация на балон се вкарва балон до стеснения вход на стомаха и там, така да се каже, „взривява“. При този метод на лечение обаче съществува риск много или дори всички слоеве на хранопровода да бъдат унищожени. Тази процедура може също да причини животозастрашаващо възпаление. Обикновено лечението трябва да се повтори след около една до пет години.
Инжектирането на ботулинов токсин вече се е превърнало в стандартно лечение. В този случай във входа на стомаха се инжектира агент, който отпуска мускула. В краткосрочен и средносрочен план терапевтичните успехи определено са положителни, но все още не и в дългосрочен план.
Разцепването на мускулите, миотомията Heller, се е доказало като хирургичен метод на лечение. Като правило се използва така наречената „отворена“ хирургична процедура, т.е. коремният разрез. При коремен разрез дългосрочните резултати обикновено са по-добри, отколкото при по-нежната лапароскопска техника. Операцията на мускулите на входа на стомаха обикновено е най-успешният метод за лечение в дългосрочен план.
Outlook и прогноза
Ахалазията е хронично заболяване, при което може да се изключи спонтанно излекуване. Ако болестта не се лекува, типичното затруднено преглъщане обикновено ще се увеличи. В по-късния ход на заболяването хранопроводът в крайна сметка се увеличава все повече, което в крайна сметка може да доведе до мегаезофагус и тежки белодробни и хранопроводи.
Ако обаче диагнозата и лечението се правят в ранните етапи на ахалазия, прогнозата е положителна. С помощта на съвременни лекарства и терапевтични мерки симптомите обикновено могат да бъдат достатъчно облекчени. Една операция може да противодейства на увисването на хранопровода и остро да облекчи симптомите. В най-добрия случай ахалазията не напредва допълнително след успешно лечение или поне може да бъде добре контролирана с помощта на терапевтични мерки и различни лекарства.
Тъй като генетичните фактори са отговорни за развитието на ахалазия, пренаталното изследване понякога е опция. Това означава, че ахалазията може да бъде лекувана малко след раждането. Болните бебета и малки деца имат перспектива за операция на хранопровода и в повечето случаи се възстановяват напълно.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Тъй като точната причина за ахалазия все още не е открита, не е известна ефективна профилактика. Като не използвате никотин и алкохол, могат да се избегнат странични ефекти като езофагит. По принцип лекарите препоръчват и редовни последващи грижи чрез ендоскопия след успешно лечение на ахалазия. Това е единственият начин да се идентифицират възможните късни ефекти като рак на хранопровода в ранните стадии.
Последваща грижа
По правило последващата грижа не е възможна при ахалазия. Болестта трябва да бъде лекувана от лекар, защото тя не се лекува сама и обикновено влошава симптомите. Пациентът зависи най-вече от приема на лекарства.
Те трябва да се приемат редовно, въпреки че трябва да се вземат предвид и взаимодействията с други лекарства. Засегнатото лице също трябва да избягва приема на никотин и алкохол, ако е възможно. Като цяло здравословният начин на живот със здравословна диета има положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването.
Не са редки случаите, когато ахалазията се лекува с операция. Засегнатото лице трябва да почива след процедурата и да се грижи за тялото. Тук трябва да се избягват тежки дейности или спортни дейности. Стомахът на пациента също трябва да бъде пощаден.
Не яжте мазна храна. Тъй като ахалазията в някои случаи може да доведе и до рак на хранопровода, засегнатото лице трябва да има редовни прегледи. Освен това контактът с други страдащи от ахалазия също може да бъде полезен, където може да се обсъди стимулираща информация.
Можете да направите това сами
Пациентите, засегнати от ахалазия, страдат от различни здравословни оплаквания, повечето от които се проявяват в приема на храна и храносмилането. Типичните затруднения в храненето, като затруднено преглъщане и често оригване, могат да бъдат облекчени с лекарствени продукти.
Пациентът приема това преди хранене, например, при което редовният прием на лекарството винаги трябва да бъде съгласуван с отговорния специалист. Често е полезно и ако пациентът насочи цялото си внимание към хранене и преглъщане по време на хранене. Това улеснява справянето с трудностите при преглъщане и може да намали риска от усложнения като тежко преглъщане.
Усещането за ситост, характерно за ахалазия, особено след хранене, частично се намалява от избора на подходящи храни. В този контекст обаче е възможно пациентът да постигне по-здравословен стил на хранене едновременно. Освен това засегнатото лице намалява храни, които често водят до усещане за ситост след ядене, като много мазни храни.
От друга страна, при ахалазия съществува риск от неволно загуба на телесно тегло чрез нарушен прием на храна. В този случай пациентът се придържа към меню, съставено от лекар или професионален диетолог, за да осигури достатъчен енергиен прием.