Ахалазия Нежна терапия, също толкова успешна, колкото и операцията
Според последните открития ахалазията може да се извърши много успешно с нежно ендоскопско лечение. Методът е също толкова успешен, колкото и хирургична процедура, която преди се считаше за стандартна процедура. Това беше резултат от многоцентрово клинично проучване, водено от Университетския медицински център Хамбург-Епендорф (UKE).
Според последните открития ахалазията може да се извърши много успешно с нежно ендоскопско лечение. Методът е също толкова успешен, колкото и хирургична процедура, която преди се считаше за стандартна процедура. Това беше резултат от многоцентрово клинично проучване, водено от Университетския медицински център Хамбург-Епендорф (UKE).
Ахалазията е рядко заболяване на хранопровода, което може да причини значителни затруднения при преглъщане. „Причината е трайно спазмиране на сфинктера, разположен в долния край на хранопровода, така че храната да не попадне в стомаха или само непълно“, обяснява проф. Томас Рьош, директор на клиниката по интердисциплинарна ендоскопия в UKE. Конвенционалните методи за лечение са или многократни разширения на балон, които се извършват под рентгенов контрол по време на ендоскопия, или операция, използваща операция на ключалка, при която сфинктерът на хранопровода е прекъснат.
Ендоскопската процедура подобрява функцията на хранопровода и качеството на живот
„Пероралната ендоскопска миотомия, наречена POEM, е новоразработена форма на лечение, която позволява езофагеалният сфинктер да бъде прекъснат само по време на ендоскопия, т.е. без хирургическа намеса“, обяснява ръководителят на изследването д-р. Юки Вернер. Необичайното при тази нова процедура е, че въпреки прекъсването на мускулната бариера, почти никакви бактерии от хранопровода не попадат в коремната кухина, така че да не възникне тежко и животозастрашаващо възпаление.
В клинично проучване, проведено в осем лечебни центъра в шест европейски държави, ендоскопията и операцията са сравнени помежду си при 221 пациенти. Курсът беше следван в продължение на две години. Резултат: И двете процедури са почти еднакво успешни (ендоскопия 83,0% спрямо операция 81,7%), което се отразява в почти идентични подобрения в функцията на хранопровода и качеството на живот. Острите усложнения настъпват по-рядко при ендоскопско лечение (2,7%), отколкото при хирургично лечение (7,3%). Д-р Вернер: "След две години обаче степента на рефлукс беше по-висока при ендоскопски лекувани пациенти. Ще трябва да изследваме това допълнително в бъдеще."
Заключение проф. Rösch: "Въвеждането на ендоскопската работна техника POEM предизвика нарастване на иновациите в гастроентерологичните и висцералните хирургични области по света. Сравнителните проучвания с утвърдени терапевтични методи са от голямо значение за клиничната практика и по този начин за лекуваните пациенти."
Източник:
Werner Y, Rösch Th, et al. Ендоскопска или хирургична миотомия при пациенти с идиопатична ахалазия, N Engl J Med 2019; 381: 2219-29. DOI: 10.1056/NEJMoa1905380