AGAPLESION DKH травми на нервите

"Чувствителните" нервни влакна предават информация от тялото към мозъка, "двигателните" нервни влакна контролират мускулите. Всеки нерв съдържа както сетивни, така и двигателни влакна в различно разпределение.

Отделните нервни влакна („аксони“) са подредени в снопове („фасцикули“) от много хиляди такива отделни влакна. Нервът се състои от редица такива снопчета влакна и съдържа както двигателни, така и сензорни влакна. Всеки нерв е отговорен за чувствителността на определена област от тялото и/или определени мускули.

Когато нервът бъде прекъснат, усещането се губи в областта на тялото, доставено от нерва и/или мускулите, доставени от този нерв, са парализирани.

Ако нервът бъде прекъснат, нервното влакно се отдръпва в периферията, остава само покривната тъкан. Ако обаче двата нервни края са противоположни един на друг, след като нервът е бил прекъснат, нервните влакна, идващи от тялото, могат да израснат от пънчето, да достигнат противоположния край и да достигнат до наследния орган (кожата или мускулите) по протежение на нервните обвивки. Процесът е досаден - скоростта на растеж на влакната от около 1 мм на ден е реалистична.

Ако откъснатите нервни влакна не са перфектно подравнени, влакната, израстващи от нервния пън, образуват нервен възел („неврома“). Такъв невром може да бъде много болезнен при допир на кожата над бучката.

Когато нервът бъде прекъснат, прекъснатите нервни окончания се отдръпват. Съпоставянето на нервните окончания, необходимо за регенерация, не е възможно спонтанно. Тя може да бъде постигната чрез нервен шев, който се противопоставя на обвивната тъкан на нервните пънове. При оптимални условия някои от влакната ще намерят местоназначението си.

Следователно функцията се възстановява само след дълъг период от време и то само непълно. Степента, до която усещането и мускулната сила се възстановяват зависи от различни фактори:

От възрастта на пациента: Пълно възстановяване на функцията може да се постигне само в кърмаческа възраст. В зряла възраст винаги има повече или по-голям голям функционален дефицит.
Относно вида на нараняването: Въпреки че има благоприятни условия за възстановяване след нервен шев в случай на гладко изрязване, условията са лоши след натъртване или разкъсване.
Разстоянието между нараняването и третираната област на кожата. Колкото по-голямо е разстоянието, толкова по-дълго е времето на регресия и по-неблагоприятната прогноза
Видът на лечението: Успешният нервен шев изисква възможността за микрохирургична операция: наличието на хирургичен микроскоп, подходящи инструменти и конци и не на последно място подходящо обучение и опит от страна на хирурга.

Лечение на нервно увреждане

В случай на открита травма е важно определено да се идентифицира всяко нервно прекъсване. Това може да стане чрез изследване на усещането и двигателните умения веднага след нараняването.

Дали пълно нервно прекъсване, частично нервно прекъсване или само притискане на нерв, без да се прекъсва непрекъснатостта, може да бъде окончателно определено само в контекста на оперативната помощ. По време на хирургичното лечение се взема решение дали нервните окончания могат да бъдат зашити веднага или има причини срещу това, както е възможно при тежки форми на нараняване.

Ако има голямо увреждане на нервите, може да се окаже, че обикновен шев вече не е възможен. Дори ако лечението е било отложено дни след нараняването, нервните окончания са се оттеглили досега, че директен шев вече не може да се извършва. След това възстановяването става чрез така наречената трансплантация: Нервните сегменти се отстраняват от друга област на тялото и се зашиват между пънчетата. Резултатите след такава трансплантация обикновено са малко по-неблагоприятни, отколкото след директно зашиване на нервите. Трансплантацията не се извършва по време на първоначалното лечение, а само след като кожата определено е заздравяла при втора планирана процедура.

препоръка

Нараняването на нерв е спешна медицинска помощ и трябва да бъде диагностицирано възможно най-рано. Ако условията позволяват, трябва да се извърши оперативен нервен шев. След дълъг период от време без адекватни грижи трансплантацията може да доведе до частично възстановяване на функцията.