Аднексит, остър - Шефер; s аптека

Остър аднексит (Възпаление на фалопиевите тръби и яйчниците, салпингоофорит, [остра] тазова възпалителна болест, PID): Остро възпаление на фалопиевите тръби (салпингит), яйчниците (оофорит) и свързаните с тях съединителнотъканни структури (параметрит), което обикновено не е точно различимо, поради което колективният термин аднексит стана често срещан. Аднекситът засяга всяка 8-ма полово активна и небременна жена, за предпочитане през първите полово активни години. Честотата на заболяването намалява с възрастта. Ако курсът е тежък и няма терапия, трябва да се очаква преход към хроничен аднексит, дългосрочни последици като безплодие и извънматочна бременност.

Симптоми и водещи оплаквания

Симптомите често напомнят на лекаря за остър корем (твърд, болезнен стомах), особено когато няма отделяне. Следователно са възможни погрешни диагнози. Ако в дните или седмиците преди това е имало незащитен полов акт, това трябва да се съобщи на лекаря, без да се иска.

Остра тазова болка, от едната или от двете страни
Силно усещане за болест
треска
Жълтеникаво-зелен, неприятно миришещ секрет
Болезнено сношение
Кървене от влагалището (извън менструацията, напр. След полов акт).

Кога на гинеколог

През следващите няколко дни ако

повтаряща се, тъпа болка в долната част на корема.
забелязва се обезцветен и неприятно миришещ разряд.

Днес ако

Внезапна остра, остра болка в долната част на корема с едновременно гадене.
възникват постоянни, редуващи се силни болки в долната част на корема и нередовни рецидиви на треска.
Болка при дефекация или уриниране.

Болестта

Поява на заболяване

Микробите, които проникват в гениталната област, обикновено не могат да се размножават по киселата вагинална среда (рН стойност 4,5 - за сравнение: рН стойността на кръвта е 7,4). Това се поддържа от бактериите Döderlein, произвеждащи млечна киселина. Освен това запушалка слуз в шийката на матката гарантира, че възможно най-малко микроби проникват в матката. По време на менструалния период и, в по-малка степен, през фертилните дни, слузта се втечнява и слузната запушалка става пропусклива, така че този защитен механизъм е отменен.

След това патогени като хламидии и гонококи (гонорея) могат лесно да проникнат в матката чрез сексуални контакти и да предизвикат там възпаление. От тук микробите се издигат по-нататък във фалопиевите тръби, които реагират с възпалително подуване. Гнойни или възпалителни секрети могат напълно да блокират фалопиевите тръби. На този етап възпалението често се разпространява в яйчниците и оттам понякога води и до перитонит.

Демаркация. Този типичен механизъм на заболяването трябва да се разграничава от редките случаи на аднексит, причинени от разпространението на микроби в кръвта, напр. Б. при напреднала туберкулоза, както и при животозастрашаващ аднексит в дните след раждането. Тук широко отворената шийка и зеещата шийка, заедно със седмичния поток, осигуряват опасна среда за размножаване на бактерии. Този тип аднексит се нарича пуерперална треска. Ако се случи животозастрашаващо отравяне на кръвта, се говори за следродилен сепсис, който преди е бил основната причина за висока майчина смъртност.

причини

Възпалението обикновено се причинява от микроби, издигащи се от долната част на гениталиите.

Рискови фактори

Сексуалният контакт започна рано и се практикува без защита
Често сменящи се полови партньори
История на полово предавани болести (включително тези на партньора)
Хирургични интервенции като изстъргване, хистероскопия или поставяне на бобина.

Усложнения

Извънматочна бременност. Ако в случай на аднексит се образува много възпалителна секреция, фалопиевите тръби могат да станат толкова лепкави, че транспортирането на яйцеклетки вече не е възможно. Често оплодената яйцеклетка гнезди във фалопиевата тръба (извънматочна бременност). След като пациентът е имал аднексит, рискът от извънматочна бременност се увеличава, тъй като подвижността на ресничките във фалопиевите тръби е намалена. Преходът към хроничен аднексит често води до запушване на маточната тръба поради сраствания и по този начин най-вече до безплодие.

Тубо-яйчников абсцес. Ако възпалението се разпространи допълнително, често има сливане на тъкан между фалопиевите тръби и яйчника и образуване на абсцес (тубо-яйчников абсцес). Това води до обширни сраствания между матката, червата, връзките и тазовата стена, които трайно нарушават функциите на фалопиевата тръба (поемане и пренасочване на яйцеклетките) и могат да бъдат причина за по-късно безплодие. Абсцес може да се образува и в пространството на Дъглас, най-ниската точка на малкия таз между задната част на матката и ректума (абсцес на Дъглас) и да причини силна болка по време на изхождането.

Диагностична гаранция

Ако лекарят подозира аднексит, той ще вземе вагинален тампон, който ще идентифицира патогена. С вагинален ултразвук той вижда удебелените фалопиеви тръби и възпалените яйчници и в напреднал стадий натрупването на течност във фалопиевите тръби или развитието на абсцес. Той също така изключва други причини за тазова болка като Б. руптура на киста на яйчника.

Кръвен тест се използва за определяне на признаците на възпаление и за изключване на бременност. Последното е важно, тъй като симптомите на аднексит са подобни на тези при извънматочна бременност. Симптомите могат да бъдат причинени и от възпаление на пикочните пътища, пикочния мехур или бъбреците, поради което лекарят изследва урината и бъбреците с помощта на ултразвук.

В трудни случаи се налага коремен или тазов преглед (лапароскопия), с който се изключва апендицит и едновременно може да се вземе тампон от фалопиевите тръби.

лечение

Фармакотерапия

Антибиотици. Аднекситът се лекува с антибиотици под формата на комбинация от антибиотици. Той е ефективен срещу най-често срещаните патогени, причиняващи болестта, хламидии и гонококи, напр. Б. цефалоспорин като Цефадроксил и тетрациклин като доксициклин, като таблетка или в лошо общо състояние като инфузия. Ако е неуспешно, се преминава към други групи вещества като гиразни инхибитори (например Ofloxazin, Tarivid®) и метронидазол (например Clont®). Лечението продължава най-малко 10 дни.

Аналгетици. Болкоуспокояващи с противовъзпалителни ефекти (НСПВС) като диклофенак (Voltaren® 50 mg 3 пъти дневно като таблетка или супозитория) помагат срещу силна болка. В острата фаза на заболяването помагат и почасови студени пакети или охлаждащи компреси.

Оперативно лечение

Ако се е образувал абсцес на Дъглас, той се пробива и изпразва по време на лапароскопията. По време на тази операция лекарят също се опитва да разхлаби срастванията, за да възстанови проходимостта на фалопиевите тръби.

прогноза

Ако терапията започне своевременно и ако не се спре преждевременно, болестта обикновено се лекува. Ако лечението не е навременно или неадекватно, острото възпаление на маточните тръби заплашва да се превърне в хроничен аднексит.

Вашият фармацевт препоръчва

Какво можете да направите сами

Мерките за самопомощ не трябва да се използват вместо лечение с антибиотици, а като добавка.

Почивката помага при остри оплаквания и при нужда.
Студени приложения в острия стадий: Студените компреси в долната част на корема облекчават болката и имат за цел да предотвратят по-нататъшното разпространение на възпалението.
Прилагане на топлина след отзвучаване на острите симптоми: Ако антибиотичното лечение влезе в сила и болката до голяма степен отшуми, топли, влажни компреси подпомагат регенерацията на възпалената тъкан.
Натрупване на чревна флора: След като антибиотичната терапия приключи, чревната флора може да се изгради отново с пробиотични кисели млека или готови за употреба пробиотични лекарства (напр. Чревен терапевтичен агент Mutaflor®).

Подходящо лекарство

Придружаваща ензимна терапия с ананасов ензим бромелаин във високи дози (напр. Bromelain-Pos®) има болкоуспокояващ и преди всичко противовъзпалителен ефект.

Допълнителна медицина

Допълнителни медицински мерки не трябва да се използват вместо лечение с антибиотици, а като добавка.

Топлите вани на тазобедрената става с лайка или равни пропорции на билка от дамска мантия, цветя от бяла мъртва коприва и билка от бял равнец, но също така и бани с мазна сяра на прах (напр. Leucona Moor®) облекчават болката и имат релаксиращ ефект.

Предотвратяване

Предаването на микроби може да бъде предотвратено чрез използване на презервативи.

За да се избегне взаимно замърсяване, сексуалният партньор трябва да бъде информиран и насърчаван също да потърси лечение.

За жени под 25-годишна възраст здравната застраховка плаща намазка от шийката на матката от 2008 г. насам. Урината е тествана безплатно за хламидии от 2009 г. насам.