Аденомиоза - специална форма на ендометриоза

Въпреки че много жени страдат от това, това състояние все още получава малко внимание: аденомиоза. Клетките растат в други клетъчни слоеве и често причиняват силна болка. Как можете да разпознаете аденомиозата и кои терапии помагат.

Освен това

Аденомиозата (adenomyosis uteri) описва жлези (адено-), които са разположени в мускулите (-my-) и не растат по възпалителен начин (-osis). Това е заболяване на маточната мускулатура: клетки на маткаталигавица скитай към мускулслой на матката, сгушете се там и започнете да расте. Тъй като не принадлежи тук, тъканите на лигавицата могат да причинят проблеми.

Аденомиоза срещу ендометриоза

За разлика от ендометриозата, при аденомиозата клетките остават вътре в матката. При ендометриоза обаче огнищата на лигавицата се появяват главно в малкия таз, т.е. извън матката. Особено засегнати са яйчниците, фалопиевите тръби, перитонеума, маточните връзки, вагината и областта между матката, вагината и червата. Клетките на ендометриозата много рядко мигрират към други органи като белите дробове, диафрагмата или мозъка.

Много жени, засегнати от аденомиоза - причинява неясно

Тъй като до момента няма ясни критерии за диагностициране на аденомиоза, има различни числа на честотата: Разпространението варира между един и 70 процента. Лекарите от операционния център Hürth близо до Кьолн например подозират, че около всяка четвърта жена е засегната от аденомиоза. Възрастта не играе роля: растежите могат да се появят както при млади, така и при възрастни хора.

Има много различни теории за причината за заболяването, но учените все още не са успели да докажат нито една от тях. От друга страна, има яснота относно рисковите фактори, които увеличават вероятността от аденомиоза.

Най-висок риск: възраст и естроген

Дори ако по-младите и възрастните жени страдат от заболяването еднакво, лекарите обикновено откриват нелокалния клетъчен растеж при хора на възраст между 40 и 50 години. Натрупването на аденомиоза при по-възрастни пациенти обаче може да има и друга причина: Само през последните няколко десетилетия диагнозата на заболяването се е подобрила благодарение на новите техники (ултразвук, ЯМР). Преди това лекарите можеха ясно да идентифицират аденомиоза само след хистеректомия (отстраняване на матката). И това често засяга жени на средна възраст или непосредствено преди или по време на менопаузата.

Освен това естрогенът също играе много важна роля: жените, които са изложени на хормона за дълго време и интензивно, имат значително повишен риск от развитие на аденомиоза. Например хората, които имат първия си менструален цикъл на възраст десет или по-млади, чиито менструални цикли са 24 дни или по-малко, които имат висок индекс на телесна маса (ИТМ) и/или приемат хапчето, имат много контакт с естроген.

Жените, които имат аденомиоза, също са изложени на повишен риск от аденомиоза

  • Приемате тамоксифен, лекарство, използвано за лечение на рак на гърдата,
  • имал много раждания,
  • да не се пуши,
  • сте претърпели операция на матката (прекъсване на бременност, остъргване на матката след спонтанен аборт, цезарово сечение),
  • сте имали миома или ендометриоза.

Симптоми: коремна болка и обилна менструация

Докато някои жени нямат симптоми, други имат много високо ниво на страдание: Почти 80 процента от засегнатите се оплакват от хронична коремна болка. Освен това много страдащи имат проблеми с месечното правило (40 до 50 процента): Те често кървят особено силно и по-дълго от обикновено (хиперменорея). Периодът също е много нередовен. Те имат интензивна болка (15 до 30 процента), която рядко изчезва при лечение (дисменорея). Седем процента от пациентите изпитват болка по време на полов акт (диспареуния). Друг симптом на аденомиозата е неволното бездетие. Защото: Транспортът на сперматозоиди през маточните тръби и имплантирането на ембрион в променената матка вече не работи правилно.

Ултразвук, ЯМР или тъканни проби внасят яснота

Диагностиката е трудна, особено при неопитни лекари: Болестта причинява промени в матката, някои от които са нодуларни, което затруднява лекарите да разграничават от миома. Въпреки това има някои методи и улики, които могат да дадат на експерта сигурност. Поради израстъците едната маточна стена (предна или задна стена) обикновено е значително по-дебела от другата. Освен това цялата матка става по-голяма.

Лекарите могат да визуализират това с помощта на ултразвук (трансвагинална, коремна сонография) или ядрено-магнитен резонанс (MRT). В допълнение към ясно увеличения орган могат да бъдат открити и възли или не ясно очертани груби структури. Ясна диагноза е възможна и с тъканна проба по време на маточен образец.

Терапия: хормони и хирургия

Сега има многобройни начини за лечение на аденомиоза. Лекарите основно използват хормони (инхибитори на овулацията, чисти гестагени, хормонални спирали) срещу болка. Но ако пациентът спре да приема лекарствата, има голяма вероятност симптомите да се върнат рано или късно.

С операция (в днешно време обикновено лапароскопия), лекарят може да премахне излишната тъкан. За това може да се наложи отстраняване на матката. Преди това обаче лекарят трябва да обясни на пациента рисковете и последиците от процедурата - например бременността вече не е възможна - на пациента.

Емболизация и ултразвук като алтернативи

В допълнение към операцията се използват и други техники: По време на емболизация, рентгенологът инжектира малки частици в кръвоносните съдове в зоните на аденомиоза. Частиците постепенно се утаяват и блокират кръвоснабдяването в този регион. В резултат на това аденомиозата се свива и симптомите намаляват или изчезват. Освен това сега съществуват методи, при които израстъците се третират с високо фокусиран ултразвук. Вълните на ултразвука загряват засегнатите области и по този начин ги унищожават.