Аденом на простатата, Urocons
или
ПОЛЗНА ХИПЕРПЛАЗИЯ НА ПРОСТАТА
ДИАГНОСТИКА
Причините за заболяването не са добре разбрани. Установено е обаче, че източникът на растеж на аденоматозните възли са жлезите, разположени около уретрата. Луменът на уретрата придобива цепка форма, което води до затруднено изтичане на урина от пикочния мехур. Много е важно да се подчертае, че физическият размер и по-правилно е да се изчисли обема на простатата, не корелира (предопределя) тежестта на симптомите. Важна е конфигурацията на жлезата. Тя може да бъде голяма, но може да се увеличи към ректума и човек практически не може да се притеснява с нищо и може би обратната ситуация е малка жлеза, но тя се увеличава към шийката на пикочния мехур и тогава човек страда от нарушено уриниране.
Симптоми на аденом на простатата
Проявите на болестта, макар и многобройни, са ясно разделени на три групи.
Симптоми на нарушено изпразване на пикочния мехур (не може да се изпразни бързо)
- Отслабване на потока урина
- Затруднено уриниране
- Усещане за непълно изпразване на пикочния мехур
- Задържане на урина
Симптоми на нарушено пълнене на пикочния мехур (не може да се напълни напълно)
- Императивен порив
- Периодично уриниране
- Често уриниране през деня и нощта
- Невъзможност за задържане на урина, когато възникне позив
Постмиктурни симптоми (симптоми, които се появяват след изпразване на пикочния мехур)
- Изтичане на урина капка по капка
- Усещане за непълно изпразване на пикочния мехур.
При липса на своевременно и адекватно лечение в крайните стадии на заболяването, рискът от остра задръжка на урина, страшно усложнение, се увеличава. Нарушенията на акта на уриниране постепенно се присъединяват от нарушения на бъбреците - възходяща инфекция, хронична бъбречна недостатъчност. Честите усложнения на аденом на простатата, проявяващи се в крайните етапи, са образуването на камъни в пикочния мехур и неговите дивертикули (хернии), разширяване на събирателната система на бъбреците поради повишено налягане в пикочния мехур. В редки случаи разширените вени на лигавицата на пикочния мехур могат да бъдат източник на кървене.
Трябва да се помни, че много от тези симптоми не са строго специфични за аденом и се срещат при рак на простатата, простатит, неврогенни пикочни нарушения и други заболявания. От голямо значение при лечението на пациенти с аденом на простатата е правилната техника на изследване и диагностика.
Причините за дисфункция на урината са стесняване на уретрата поради компресия от уголемената простатна жлеза и нарушена способност за свиване на мускулите на пикочния мехур.
Преглед на пациенти с аденом на простатата
Сега има много ясни препоръки за изследване на пациенти с нарушено уриниране, определящи списъка и последователността на някои видове изследвания.
1. Разговор. Задължително е само в разговор можете да разберете най-малките подробности за появата и развитието на болестта. Само разговорът може да даде ключа за идентифициране на други заболявания чрез "маската" на аденом и да спаси пациента от редица напразни изследвания.
По време на разговора трябва да бъде попълнен международният въпросник за IPSS (можете да го намерите в раздела за тестване). Тя ви позволява да определите тежестта на пикочните разстройства и впоследствие да наблюдавате резултатите от лечението в динамото.
2. Лабораторно изследване. Включва общ анализ на урината, определяне на урея, креатинин, PSA на кръвен серум.
3. Ултразвуково изследване на простатата (ректална сонда), пикочния мехур, бъбреците.
4. Повторна среща с лекаря за дигитален ректален преглед (DRE) и интерпретация на резултатите от изследването.
Проучванията на ниво PSA ТРЯБВА да се извършват ПРЕДИ PRID и ултразвук, както и сексуално въздържание за поне 2 дни. В противен случай резултатът ще бъде фалшиво положителен.!
Нивото на PSA ще позволи за скрининг (предварително) откриване на случаи на съмнение за рак на простатата (> 4,0 ng/ml) или за идентифициране на случай на очакван бърз растеж на аденом (> 2,5 ng/ml). Определяне на нивото на специфичен за простатата антиген (PSA).