Аблативна терапия за сърдечни аритмии на Sanador
Сърдечните аритмии са ненормални сърдечни ритми. Те са разделени на брадиаритмии - когато сърдечната честота е ниска под нормалното и тахиаритмии - бързи сърдечни ритми.
Брадиаритмии са причинени от дегенерацията на нормалната проводяща тъкан на сърцето, със забавяне или дори пълно прекъсване на дейността на един или повече от неговите компоненти.
тахиаритмии те са резултат от появата на анормални зони в сърцето, които могат автоматично да разреждат импулси или да създават реални анормални електрически вериги. Те водят до допълнителни сърдечни удари - така наречените екстрасистоли - или дори до пълно заместване на нормалния сърдечен ритъм - тахикардия.
Въздействието на сърдечните аритмии
Сърдечните аритмии могат да окажат значително въздействие върху качеството на живот и в някои ситуации дори да бъдат животозастрашаващи.
В зависимост от мястото на произход и засегнатия сърдечен ритъм, нарушенията на ритъма могат да варират от човек на човек, понякога са напълно безсимптомни (пациентът е в аритмия, без да усеща нищо), а други пъти водят до пълна загуба на съзнание или дори до внезапна сърдечна смърт.
Сред най-честите оплаквания на пациенти с аритмии са: бързо сърцебиене/пулсиране, тежко гърди или възпалено гърло, световъртеж, липотимия (чувство на слабост, „припадък“), болка или дискомфорт в гърдите, задух (диспнея), безпокойство, умора, треперене.
Аблативна терапия на сърдечни аритмии
Аблативната терапия на сърдечните аритмии е в състояние да достави енергия в ограничени области на миокарда, причинявайки трайно (необратимо) увреждане, за да се предотврати генерирането или предаването на сърдечна аритмия.
Целта процедура на аблативна терапия може да бъде елиминиране на аритмогенния субстрат когато са ограничени, като например при: синдром на Wolff-Parkinson-White (WPW), атриовентрикуларна възвратна тахикардия (TRNAV), истмично предсърдно трептене, фокална предсърдна тахикардия, камерна тахикардия, произхождаща от изхвърлящите пътища, идиопатична тахикардия фасцикуларна, камерна тахикардия чрез повторно влизане "клон по клон".
Също така, целта на аблация може да бъде модификация на субстрата в случай на сложни аритмии (когато субстратът често е удължен и/или със сложна архитектура), така че вече не може да поддържа аритмията. Модификацията на субстрата може да се извърши чрез изключване от електрическа гледна точка от останалата част на предсърдния или камерния миокард (изолиране на белодробните вени при предсърдно мъждене, разединяване на аритмогенния белег от останалата част на вентрикуларния миокард в някои видове камерна тахикардия) чрез свързване с невъзбудими тъканни области. (перицитно предсърдно трептене, периануларна камерна тахикардия) или чрез неговото „хомогенизиране“ (отстраняване на останалите жизнеспособни мускулни влакна в зоната на белег/фиброза и превръщането му в напълно електрически инертна област).
Радиочестотна аблация на Transcateter
Доставянето на аблативна енергия обикновено се извършва транскатетър (чрез минимално инвазивни перкутанни методи). В избрани случаи аблативната терапия може да включва хирургични техники (стандартни или минимално инвазивни) или дори смесен подход (интервенционален и хирургичен).
Радиочестотна аблация на Transcateter революционизира лечението на тахикардии за относително кратък период от време, ставайки фронтова терапия в много настоящи схеми за аритметично управление.
Стандартните аблации се извършват в случай на пароксизмална суправентрикуларна тахикардия (VPSV), типично предсърдно трептене, фокална предсърдна тахикардия, екстрасистоли върху непокътнато структурно сърце и степента на успех е близо 100%.
Аблациите с висока степен на трудност, сложни, практикувани в случай на предсърдно мъждене, трептения и белези на предсърдна тахикардия, камерна тахикардия на сърцето със структурни увреждания, включват интеграция на анатомо-функционални образи, както чрез създаване на интракардиални карти в реално време, реконструиране на интракардиална анатомия 3D, както и чрез наслагване на изображението с това, получено по-рано чрез сърдечна компютърна томография с висока разделителна способност (многослоен) или сърдечен магнитен резонанс.
Може да се изискват и специални техники, като пункция на перикарда в случай на епикардни вентрикуларни аритмии или алтернативи на радиочестотната енергия (криобалон за определени случаи на предсърдно мъждене). Също така, при някои животозастрашаващи тахикардии, които не са подходящи за аблативна терапия, е показана имплантирането на сърдечен дефибрилатор.
Аблативна терапия в Sanador
Те могат да се извършват в Аритмологичния център на клинична болница Sanador всякакви процедури диагностични (прости електрофизиологични изследвания, 3D картиране) и терапевтични (аблации), както стандартни, така и сложни.
Надеждността на Електрофизиологичната лаборатория е на най-високия европейски стандарт, с многоканални интракардиални електрофизиологични конзоли, но също така и с 3D/4D системи за картографиране в реално време от тип CARTO.
Болницата разполага и с най-съвременна технология за ангиография и електрическо и хемодинамично наблюдение, която позволява извършването на процедури за имплантиране на пейсмейкъри и дефибрилатори (едно-, дву- или трикамерни, Негова стимулация), интракардиални пейсмейкъри или на имплантируеми устройства за дългосрочно наблюдение.
Информация, предоставена от Доц. Д-р Раду Ватешеску, първичен лекар Кардиология и първичен лекар Вътрешни болести, с европейски компетенции в областта на интервенционната електрофизиология и кардиостимулация, вътрешни дефибрилатори и ресинхронизираща терапия, Клинична болница Санадор.