Аблативна терапия на разширени вени на долните крайници
Целите на аблационната терапия при пациенти със симптоматично венозно заболяване са да подобрят симптомите, както и външния вид на вените на краката.
Счита се, че аблацията произвежда благоприятни ефекти, като намалява обема на вените и следователно ефектите на венозна хипертония върху кожните тъкани.
Обикновено симптоматичните пациенти се лекуват с консервативни мерки за определен период от време преди аблативно лечение.
Показанията за терапия с аблация зависят от тежестта на симптомите, отговора на медицинската терапия, степента на заболяването, очакванията на пациента и вероятността да осигурят трайна полза по отношение на външния вид, облекчаване на симптомите или потенциал за излекуване на язва. Може да се наложи аблация на вените за лечение на кървене, за предотвратяване на проксимално удължаване на тромба от повърхностна вена или за лечение на повтарящи се симптоми при пациенти с повърхностна венозна тромбоза.
Телангиектазиите, ретикуларните вени или разширените вени, повърхностни или разположени в близост до костните изпъкналости, са склонни към кръвоизлив. В случай на повтарящо се кървене, тези пациенти могат да бъдат кандидати за склеротерапия или лигиране/изрязване на вената, в зависимост от нейното местоположение.
Аблативната терапия може да осигури по-добро симптоматично облекчаване на локализирания флебит (възпаление на вените, обикновено в долните крайници) и може да предотврати рецидив след епизод на повърхностна венозна тромбоза.
Предлагат се няколко техники за аблация на вени, които са класифицирани според метода за унищожаване на вените в:
- химични методи,
- термични методи
- или механични методи.
Хирургична ексцизия - Механичната аблация включва частично или пълно отстраняване на вената.
склеротерапия - Химичната аблация включва въвеждането на дразнител във вената, причинявайки ендотелно увреждане. Течните склерозиращи препарати обикновено се използват за лечение на телеангиектазии, ретикуларни вени и малки разширени вени.
Термична аблация - Термичната аблация включва генериране на топлина при температура, достатъчно висока, за да изкриви протеините, изграждащи стената на вената. Това може да стане чрез прилагане на светлинна енергия (напр. Повърхностен лазер) върху кожата, за лечение на по-малки разширени вени или въвеждане на катетър във вената, който осигурява лазерна светлина (интравенозна аблация).
Нови техники за лечение на разширени вени
Венозната недостатъчност в резултат на повърхностния венозен рефлукс поради разширени вени е сериозен проблем, който обикновено прогресира неизбежно, ако не се лекува.
Интравенозната аблация е заменила процедурата за отстраняване, чрез която разширените вени и лигирането могат да бъдат отстранени хирургически, като техника за премахване на рефлукса на вената на сафената. Една от интравенозните техники е процедура, основана на радиочестота. През 2007 г. бяха въведени по-нови методи за използване или доставяне на радиочестота. Интравенозните процедури са далеч по-малко инвазивни от хирургичните процедури и имат по-ниски нива на усложнения.
Процедурата се понася добре от пациентите и дава добри резултати от козметична гледна точка. Отлични клинични резултати се наблюдават след 4-5 години, а дългосрочната ефективност на процедурата вече е известна, особено след 10-годишен опит в използването на новите техники. Оригиналната процедура за интравенозна радиочестота е одобрена от FDA (Администрацията по храните и лекарствата) през март 1999 г.
Интравенозните техники за разширени вени (интравенозна лазерна терапия, радиочестотна аблация и интравенозна пяна склеротерапия) са очевидно по-малко инвазивни и са свързани с много по-малко усложнения в сравнение с по-инвазивните хирургични процедури със сравнима ефективност. по-големи, казват експертите.
Нека не забравяме, че лечението на разширени вени (разширени вени), известно още като интравенозна аблация, използва радиочестота или лазерна енергия за каутеризиране и затваряне на разширените вени по краката. Това лечение може да се използва за козметични цели, но най-често се използва за облекчаване на свързани симптоми, като мъчителна и продължителна болка, подуване на краката и кожни раздразнения, обезцветяване на кожата или възпаление. Интравенозната аблация е безопасна и по-малко инвазивна от конвенционалните хирургични процедури и практически не оставя белези.