ABCD гастрит Всички факти за медицинските специалисти относно H
Изображение: “Helicobacter pylori, стомашна лигавица, H&E” от Ед Утман. Лиценз: CC BY 2.0
Гастрит = автоимунен
Причината за Гастрит е от автоимунен произход, но точната причина не е окончателно изяснена. Предишни инфекции с H. pylori може да са причина в някои случаи. Париеталните клетки в стомашното дъно са унищожени. Тази последваща анацидност причинява атрофия на стомашната лигавица и води до повишена секреция на гастрин, която в повишен риск от рак на стомаха и карциноидни тумори резултати. Има и дефицит на витамин В12, който може да се превърне в пернициозна анемия.
Гастритът обикновено протича безсимптомно, клинично се проявяват само последиците от дефицита на витамин В12. Възможни са неспецифични епигастрални оплаквания. За разлика от типове В и С са стомашни язви нито един Усложнение на гастрит А.
The диагноза Установява се чрез гастроскопия с биопсия и хистология (диагностика на H. pylori виж В гастрит). В лабораторията: Има ли антитела срещу вътрешния фактор и париеталните клетки? Също така тествайте нивото на витамин В12.
Терапевтична витамин В12 трябва да бъде заместен парентерално, за да се елиминира макроцитната анемия. Ако H. pylori е свързан, ерадикацията може да доведе до излекуване.
B гастрит = бактериален от H. pylori
80% от всички пациенти с хроничен гастрит страдат от В-форма, причинени от Helicobacter pylori. След фекално-оралната инфекция бактерията се разпространява нагоре от антрума и води до атрофия на стомашните жлези. Образуването на чревна метаплазия носи висок риск от дегенерация на рак на стомаха.
Пациентите могат да проявят симптоми като подуване на корема, халитоза, гадене или оригване, но и тук повечето случаи са асимптоматични.
Диагнозата се поставя ендоскопски и допълнително чрез специфични симптоми на H. pylori: бърз тест за уреаза, откриване на НР в изпражненията или серума и Тест за дишане 13 С с C³C-карбамид, който може да се измери чрез разделяне чрез HP като ¹³CO2 във въздуха, издишван.
Терапията е много популярна тема във втория държавен преглед!
В случай на доказана колонизация и последствия от HP (вж. По-долу), терапевтична триада навън:
- Двойна стандартна доза инхибитор на протонната помпа (омепразол)
- Антибиотик (кларитромицин)
- Антибиотик (амоксицилин или метронидазол)
Ако не се лекува, хроничният B гастрит може да доведе до стомашно кървене, перфорация, A гастрит и MALT лимфом. Друго усложнение е хроничната идиопатична уртикария.
С гастрит = химичен
Тип c се предизвиква от химични фактори, както ендогенни, така и администрирани вещества: хроничен рефлукс на жлъчна киселина след операция на Billroth, употреба на НСПВС, злоупотреба с алкохол и хронична история на тютюнопушенето Симптомите на пациентите са подобни/идентични с тип A/B. Терапевтично причиняващото вещество трябва да бъде прекратено или a абсолютно въздържание да се осъществи. PPI обикновено е полезен, когато се използва адювант. Ако не се лекува, стомашното кървене и образуването на язва са на първо място.
D гастрит = различни
Под Тип D са редки специални форми като за класифициране на гастрит на Crohn или колагенен гастрит. В много учебници ще намерите само ABC гастрит.
подувам
Х. Гретен: Вътрешни болести, 12-то издание - Thieme Verlag
G. Herold: Internal Medicine, 2015
Двойна поредица - Анатомия, 2007 - Thieme Verlag
Zafari, Schupp, Klotz (Elsevier 2012): Вътрешна медицина във въпроси и отговори.
Съвет за литература
Подгответе се оптимално за устния изпит (и в същото време практикувайте „да мислите клинично“): Zafari, Schupp, Klotz (Elsevier 2012): Вътрешна медицина във въпроси и отговори.
По този начин получавате по-добри оценки в медицинското училище!