А1; UKD
Рут Магиера, Майкъл Пенцек, Хайнц-Х. Абхолц, Корнелия-С. Шюрер-Мали
Въведение
Разпространението на лактазния дефицит в Германия е около 15%. Диагнозата често се поставя късно или изобщо не. Чувствителен инструмент за откриване на непоносимост към лактоза (LI) е генетичният тест за мутация -13910CC в гена на лактозата.
Въпрос
- Колко често се среща непоносимостта към лактоза в практиките на общопрактикуващите лекари при пациенти с необясними коремни оплаквания?
- Симптомите на пациенти с положителен генетичен тест LI (LI +) се подобряват с диета без лактоза?
- Какви ефекти има тази диета върху пациенти с отрицателен (LI) генетичен тест?
Методи
В 24 общопрактикуващи практики собственикът на практиката използва списък със симптоми, за да търси пациенти с необясними коремни оплаквания в продължение на поне 4 седмици, но без диагноза LI. Всички открити са получили генетичен тест LI и след това диета без лактоза в продължение на 8 седмици (също отрицателен генетичен тест LI). Оплакванията са регистрирани с помощта на стандартизиран въпросник (Стомашно-чревен индекс за качество на живот, GIQLI, макс. Точки 144) при първия контакт (GIQLI O), след 4 (GIQLI 4Wo) и 8 (GiQLI 8Wo) седмици. Промените в резултатите бяха сравнени във всяка група между времената на измерване и между двете групи. Извършено е намерение за лечение на оценката.
Резултати
Търпелив
Открити са 225 пациенти, 224 са участвали в проучването, 211 са оценими: 62 (29%) LI генетичен тест положителен (LI +), 149 (71%) LI генетичен тест отрицателен (LI-).
Промяна в симптомите (резултати) и процентно спазване на диетата за група
| GIQLI 0 (MW ± SD) | GIQLI4 Къде (MW ± SD) | GIQLI8 Къде (MW ± SD) | |||
| диета | диета | ||||
| обща сума | 88± 20 | 68% | 111± 20 | 84% | 116± 20 |
| LI тест поз | 86± 24 | 77% | 110± 20 | 88% | 116± 24 |
| LI тест neg | 89± 19 | 58% | 112± 20 | 80% | 116± 17 |
По време на диетата, GIQLI се подобри значително в общата проба (p = 0.001). Това подобрение беше независимо от групата LI; няма значителни разлики между подобрението на GIQLI в положителната група на LI и това в отрицателната група на LI (p = 0,856).
заключение
Почти 30 процента от пациентите с неясни коремни оплаквания са имали положителен генетичен тест LI, който е два пъти по-висок от разпространението на непоносимост към лактоза. Както се очаква, диета без лактоза подобри симптомите при пациенти с LI +, според патофизиологичните взаимоотношения. Ефектът при пациентите с LI обаче е изненадващ.
Ако се приеме, че при пациенти с неясни коремни симптоми, които нямат LI, много оплаквания са психосоматични, тогава обръщане към пациента, напр. диета, която води до подобряване на симптомите. Този неспецифичен ефект може да добави към специфичния при пациентите с LI +. Тъй като обаче не сме наблюдавали такъв ефект, заключаваме, че неспецифичният ефект не е бил „необходим“ в групата LI +, тъй като 1) специфичният ефект може да бъде ефективен и 2) не е имало допълнителна „психосоматична” нужда от грижи. Ако тези резултати бъдат потвърдени в по-нататъшни проучвания, трябва да се помисли дали пробаторното предписване на диета е полезен терапевтичен опит за всички пациенти с неясни коремни оплаквания.
Използваме бисквитки, за да ви предложим по-добра услуга, да анализираме трафика на страници, да персонализираме съдържанието и да обслужваме целенасочена реклама. Ако продължите да използвате този сайт, вие се съгласявате с използването на бисквитки. Прочетете как използваме бисквитките и как можете да ги контролирате, като кликнете тук: Политика за поверителност