79380033 Хирургична патология на дебелото черво
Текст на 79380033 Хирургична патология на дебелото черво
Ендоскопски методи: Аноскопията се извършва с помощта на аноскоп и позволява да се определи състоянието на аналния канал и долната 1/3 от ректума. Ректороманоскопията (RRS) се извършва с помощта на ректороманоскопа, визуално позволява да се определи състоянието на проктосигмоидната лигавица на разстояние 20-30 см, да се определи размерът на лумена, състоянието на лигавичните обвивки, лигавицата на подвижността, наличието на тумори, язви, пукнатини, ерозии. Методът позволява вземане на проби от биопати за хистологично изследване и намазки с пръстови отпечатъци за цитологично изследване (фиг. 85). Фиброколоноскопията позволява да се изследва цялото дебело черво. Оценяваме състоянието на лумена, лигавицата (фиг. 86), за хистологично изследване се взема батерия биоптати. Може да се извършва и с лечебна цел, например премахване на единични приседнали полипи, спиране на кървене и т.н. Колоноскопията е противопоказана при остри форми на неспецифичен улцерозен колит и грануломатозен колит. Рентгенологични методи: конвенционални:
иригоскопия (иригография) n тройна контрастна париетография. В момента иригоскопията (иригографията) се предпочита при условия на двоен контраст на дебелото черво с въздух и масов барий (фиг. 87). Тя позволява да се определи състоянието на чревните стени, характера на червата, наличието на стриктури, тумори и т.н. б) компютърна томография (КТ):
обща рентгенография на коремната кухина; иригоскопия (иригография) simpl; иригоскопия с двоен контраст;
традиционен без контраст; традиционни с контраст (интравенозно, интракавитарно, комбинирано); CT виртуална колоноскопия.
Ултразвукови методи: трансабдоминални:
изследване на дебелото черво без обучение; изследване на дебелото черво с подготовка (ултразвукова иригоскопия);
изследване на ректалната ампула с пълен пикочен мехур. интракавитарен:
изследване на ректалната ампула с помощта на ендоректален или ендовагинален ехоизлъчвател;
изследване на дебелото черво с помощта на ехоизлъчвателя, направляван от фиброколоноскопа. интраоперативна.
Ендолуминалната ултрасонография позволява оценка на разпространението и резектабилността на туморите, състоянието на регионалните лимфни възли (фиг. 88).
Магнитно-резонансна томография (ЯМР): традиционна без контраст; традиционни с контраст (интравенозно, интракавитарно и комбинирано); TRM виртуална колоноскопия; свързани със спектроскопско изследване на засегнатата област. Изследвайте радиоимуноанализи, използващи моноклонални антитела. Позитронно-емисионна томография.
Патогенезата на аганглиозата причинява съществени нарушения на двигателната функция на засегнатия сегмент. Това води до развитие на хронична чревна оклузия, дилатация и хипертрофия на сегментите на дебелото черво над зоната на аганглиозата. Клиничната картина. Основният симптом е липсата на спонтанно изпражнение. Тези пациенти в детска възраст страдат от запек и изпражненията се появяват едва след елиминиращата клизма. Подобряването на общото състояние се наблюдава l