7 - Инфекции на пикочните пътища при бременни жени

Това са най-честите бактериални инфекции по време на бременност поради допринасящи фактори:

инфекции

  • физико-химични промени в урината;
  • действие на мускулния релаксант върху сфинктера на прогестерона;
  • компресия на пикочния мехур от бременната матка.

7. 1 - Безсимптомна бактериурия

По дефиниция това е асимптоматичен пациент с две положителни ECBU със същите бактерии (бактериурия ≥ 105 CFU/ml). Препоръчва се скрининг по време на бременност, всеки месец от 4-тия месец, от BU, последван от ECBU в случай на позитивност.

При липса на лечение, персистирането на бактериурията през цялата бременност увеличава риска от ANP (20 до 40%) и риска от фетални усложнения (преждевременно раждане, неонатална инфекция).

Антибиотичната терапия е систематична, след получаване на антибиограмата, благоприятстваща:

  • амоксицилин;
  • цефиксим;
  • котримоксазол (да се избягва като предпазна мярка през 1-ви триместър);
  • нитрофурантоин (да се избягва на 9-ия месец);
  • пивмецилинам.

Продължителността на лечението е 5 дни (7 дни за нитрофурантоин). Необходимо е наблюдение на ECBU 8 до 10 дни след спиране на лечението, последвано от ежемесечно ECBU.