6240-Остър гломерулонефрит при деца

Документи

Национален клиничен протокол Гломерулонефрит при деца, Chiinu 2010

МИНИСТЕРСТВО НА НТИЛ НА РЕПУБЛИКА МОЛДОВА

ОСТРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ ПРИ ДЕЦА Национален клиничен протокол

Национален клиничен протокол Гломерулонефрит при деца, Chiinu 2010

СЪКРАЩЕНИЯ, ИЗПОЛЗВАНИ В ДОКУМЕНТАМП ASG ASL AM CCE ЕКГ FGDS GC GN GNA GNC GNFS GNMP GNMzP HTA IRA IRC MP MS RM PAN PBR SMSA SN SNC SNHD SNHR SNHS SNSM USG USMF Първична здравна грижа Фиброгастродуоденоскопия глюкокортикостероиди гломерулонефрит остър гломерулонефрит хроничен гломерулонефрит гломерулосклероза фокално-сегментен гломерулонефрит мембрана-пролиферативен гломерулонефрит мезангио-пролиферативен хипертензия артериална недостатъчност остър бъбречен хроничен синдром невропатологичен синдром на мозъчна болест невропатологичен синдром на мозъчната болест пневмония пневмонитална болест Хормоноустойчив нефротичен синдром Хормоночувствителен нефротичен синдром Нефротичен синдром с минимални промени Ултрасонография Държавен университет по медицина и фармация

PREFAT Този протокол е разработен от работната група на Министерството на здравеопазването на Република Молдова (MoH RM), състояща се от сътрудниците на педиатричния отдел 2 на USMF Николае Тестемицану, представителите на педиатричния нефрологичен отдел на IMSP ICDOSMiC. Националният протокол се разработва в съответствие със съвременните научни източници за поведението на пациентите при остър пиелонефрит. Представените препоръки и алгоритми съответстват на принципите на доказателствената медицина и ще послужат като основа за разработването на институционални протоколи. По препоръка на Министерството на здравеопазването могат да се използват допълнителни формуляри за мониторинг на институционални протоколи, които не са включени в националния клиничен протокол. 3

Национален клиничен протокол Гломерулонефрит при деца, Chiinu 2010

А. УВОДНА ЧАСТ А. 1. Диагноза: Остър гломерулонефрит Примери за клинична диагноза: 1. Нефритичен синдром на остър гломерулонефрит, период на клинични прояви, запазена бъбречна функция. 2. Остър гломерулонефрит нефротичен синдром, обратим период, запазена бъбречна функция. 3. Остър гломерулонефрит, изолиран пикочен синдром, период на ремисия, запазена бъбречна функция.

А. 2. Код на заболяването (MIC 10) Остър нефритичен синдром N 00 Нефротичен синдром N 04

А. 3. Потребители Кабинети на семейни лекари (семейни лекари, семейни медицински сестри); Здравни центрове (семейни лекари); Центрове за семейни лекари (семейни лекари); Консултативни институции/секции (нефролози-педиатри); Териториални медицински асоциации (семейни лекари, нефролози-педиатри); Отделения за педиатрия, реанимация и интензивно лечение на областни и общински болници (нефролози-педиатри, педиатри, реаниматори); Отделения за педиатрия, реанимация и реанимация на републиканските болници (нефролози, педиатри, реаниматори). Забележка: Протоколът може да се използва от други специалисти, ако е необходимо.

А. 4. Цели на протокола 1. Да се повиши качеството на клиничното и параклинично изследване на пациенти с GNA. 2. Да се подобри качеството на лечение на пациенти с GNA. 3. Намалете честотата на усложненията на ХБН при пациенти с GNA.

Национален клиничен протокол Гломерулонефрит при деца, Chiinu 2010

А. 5. Дата на изработване на протокола: май 2010 г. А. 6. Дата на следващо преразглеждане: май 2012 г. А. 7. Списък и информация за контакт на авторите и на лицата, които са участвали в изработването на протокола: Име д-р Анджела Чиунту Функция зает Педиатър -нефролог, доктор по медицина, доцент, Катедра по педиатрия 2, USMF N.Testemianu. Д-р Валентин карбамид Доктор хабилитат по медицина, доцент, ръководител на Катедрата по педиатрия 2, USMF Н. Тестемиану. Д-р Валентина Ротару, ръководител на Нефрологично отделение IMSP ICDOSMiC, педиатър-нефролог, главен специалист на МС по детска нефрология. Д-р Наталия Зайкова Педиатър-нефролог, доктор по медицина, Нефрологичен отдел на IMSP ICDOSMiC Д-р Валериу Gavrilua Педиатър-нефролог Нефрологичен отдел IMSP ICDOSMiC

Протоколът беше обсъден, одобрен и подписан: Наименование на институцията Асоциация на уролози и нефролози на Република Молдова Асоциация на семейните лекари на Република Молдова Общество на педиатрите на Република Молдова Агенция по лекарствата Съвет на експертите на Министерството на здравеопазването научно-методически профил Педиатрия Отговорно лице Подпис

Национален клиничен протокол Гломерулонефрит при деца, Chiinu 2010

А. 8. Дефиниции, използвани в документа Първичният гломерулонефрит (GN) представлява хетерогенна група патологични заболявания, предизвикани главно от имунологични нарушения с възпалителни клинично-морфологични признаци на гломерули. Деца: лица на възраст 18 години или по-малко. Състоянието е по-често при момчетата, отколкото при момичетата, по-често включва предучилищна и млада училищна възраст (5-9 години) за постстрептококов GNA и е по-често на 5-16 години (CNG). Нефротичният синдром се диагностицира при наличие на оток, масивна протеинурия (> 40 mg/m/h или съотношение протеин/креатинин в урината> 2,0 mg/mg) и хипоалбуминемия (2,0 mg/mg или албуминурия> 2+ пъти). в продължение на 3 последователни дни), най-често с повторение на оток. [5, 8, 33] Препоръчва се: не е задължително. Решението ще се вземе от лекаря за всеки отделен случай.

А. 9. Епидемиологична информация Честотата на постстрептококов GN при деца е приблизително 32,4 на 100 000 новородени. Реалната честота на заболяването не се определя, тъй като атипичните форми преобладават над типичните в съотношение 4: 1. През последното десетилетие се наблюдава намаляване на честотата на GNA до 10-15% в структурата на гломерулонефрит в САЩ, Великобритания, Централна Европа, което вероятно се определя от подобряването на социално-икономическите условия в тези страни. [10] В развиващите се страни постстрептококовият GN представлява 40-70% от общия брой гломерулонефрити. Най-високата заболеваемост е засвидетелствана в предучилищна и ниска училищна възраст (5-9 години), 5% деца поддържат ГН до 2 години.

Национален клиничен протокол Гломерулонефрит при деца, Chiinu 2010

Б. ОБЩА ЧАСТ Б. 1. Ниво на първично здравно обслужване Описание (мерки) 1. Диагноза Предварителна диагноза на GN C.2.3.1. В.2.3.5. Причини (ориентири) Ранното диагностициране на НГ позволява започване на лечение и намаляване на неблагоприятното развитие на процеса на склероза на бъбречния паренхим на сухата смокиня, с прогресивно инсталиране на хронична бъбречна недостатъчност. ) Обективен преглед (карета 9,10,11, 14,15) Лабораторно изследване (таблица 1, карета 14,15) обобщение на кръвта урина Обобщение Диференциална диагноза (таблица 2, клетка 17) Ако е необходимо: (таблица 1) Тест на Neciporenco Задължителен: Всички деца със съмнение за GN трябва да се консултират с педиатричен нефролог (клетка 16) Оценка на критериите за хоспитализация на областно, републиканско ниво (каре 18, 19, алгоритъм C.1.1.) Лечението е показано, за да се премахне огнището на инфекция предотвратяване на усложнения [1, 2, 13, 14, 20, 23] Задължително: Лечението ще започне в областните отдели (клетка 22, алгоритъм C.1.1.)

Решение за консултация със специалисти и/или хоспитализация C.2.3.6.

2. Лечение Симптоматично лечение C.2.3.7.

4. Наблюдение C.2.4. Тя ще позволи да се открият признаците за напредък на процеса в бъбреците [34] Лечението ще се извършва съвместно с педиатри, нефролози.Задължително: Диспансерът ще се извършва съвместно с педиатър-нефролог по план (каре 31).

Национален клиничен протокол Гломерулонефрит при деца, Chiinu 2010

Б. 2. Ниво на специализирана извънболнична помощ (педиатър, нефролог-педиатър) (начало) Описание (мерки) 1. Диагноза 1.1. Потвърждение на реноуринарна патология (GN) C.2.3.1. В.2.3.5. Причини (критерии) Ранното диагностициране на NG позволява започване на лечението и намалява неблагоприятното развитие на scl