5 звезди за здрави зъби концепция за здраве на зъбите; Подробности за AMP
Здравето на зъбите трябва да се насърчава от най-ранна възраст.
© Thumeyer
Концепцията „5 звезди за здрави зъби“ обхваща различната среда на живот на нашите деца - дома и грижите в детските градини или училище. Тя се основава на най-съвременното ниво на профилактика и включва предизвикателствата на ежедневието за здравите детски зъби. За денталната практика авторът дава препоръки за това как тази концепция може да се приложи на практика и да се включи в профилактичните сесии на най-малките.
Когато децата идват в стоматологичната практика за профилактика от раждането до началната училищна възраст, в допълнение към записването на устни открития и практикуването на системата за почистване на зъбите KAIplus, мотивиращият разговор с детето и родителите е важен, така че те да се държат по начин, благоприятен за здравето на зъбите у дома индивидуална разпоредба. Децата обаче живеят в два свята: у дома и в детските градини или в училище. Днес много деца дори прекарват повече време в детските градини и училище, отколкото у дома. Следователно, добрата анамнеза за адекватна профилактика включва въпроса за здравословните рамкови условия, които възпитатели или учители предписват на детето в дневния център или училище. Но това също означава: концепция за практическа профилактика, която разчита само на съвети от родители у дома, не стига достатъчно далеч. Концепция като „5 звезди за здрави зъби“ (Държавна работна група за младежка стоматологична помощ в Хесен [LAGH]), която съчетава двата свята и споделя отговорността, има потенциал да постигне по-добро здраве на зъбите за всички деца.
Попълнете предварително формуляра за медицинска история
Помислете за два свята
Както е показано в следващите примери, формулярът за анамнеза, който е попълнен предварително, може да фокусира разговора върху най-важното.
Пример 1: Майка идва на първоначална консултация с 2,5-годишната си дъщеря. Прави всичко както трябва: два пъти на ден използва четка за зъби с детска паста за зъби, съдържаща флуорид (500 ppm, количество с размер на грахово зърно), почиства зъбите на дъщеря си от всички страни след вечеря, детето послушно отваря устата си, защото майката я пее Магическа песен за четката за зъби. Детето пие вода от малка чаша от самото начало и от време на време има чаша шприц с ябълков сок с вечеря.
Детето не се нуждае от залъгалка. Родителите се държат по начин, който насърчава здравето на устната кухина, тъй като по време на бременността са били в родителски курс на тема зъби, предлаган от родителското училище към болницата. От 2 месеца детето ходи на 6 години на ден при детегледачка, от която родителите са изключително доволни. С едно изключение: има само шприц за ябълков сок, който да се пие по време на грижите за децата. Неправилното поведение на детегледачката създава висок риск от кариес за всички деца, за които се грижат. Родителите са отчаяни, какво да правят? Можете ли да се обърнете към темата, без да навредите на детето си и как?
Пример 2: Що се отнася до грижите за устната кухина, храненето и пиенето, родителите правят всичко както трябва с почти 4-годишния си син, но той все още използва залъгалка размер 3 у дома; често следобед, когато заспива и през нощта държи залъгалката в устата си. Захапката е отворена с 9 мм, а долната челюст е леко наклонена. Първоначалната консултация е изпълнена с темата за отбиването от биберон, защото това, което родителите правят правилно, трябва само да бъде похвалено, но не и обсъждано. В дневния център детето е без залъгалка. Възпитателите вече са попитали родителите за ограниченото хапане и дъвчене, както и за неясния език. Майката реагира пренебрежително. Така че тук съвсем друга тема запълва времето за консултация със зъболекарите. Става въпрос за диагностициране на нарушена устна моторика, за да бъдат видими и осъзнати проблемите на родителите, да се укрепват гърбовете им при отбиване от залъгалките и да се предоставя активна подкрепа от възпитателите.
Заключение: Децата живеят в (поне) два свята, на две места, където са възпитани. И двете трябва да се разглеждат в смисъл на образователно партньорство в полза на детето.
5 звезди за здрави зъби
Концепцията „5 звезди за здрави зъби“ свързва местата за образование и разделя отговорността между родители, възпитатели и учители и денталния екип в практиката. Концепцията актуализира и коригира едновременно остарели, но все още разпространени правила, които не са нито правилни в стоматологията, нито изпълними в ежедневието. Това включва изявления като „мийте зъбите си след всяко хранене“ и „избягвайте сладкиши“.
5-те звезди означават:
- Измийте зъбите * у дома веднага след първата закуска
- Практикувайте сутрин без захар и мийте зъбите * (систематика KAIplus)
- Сладки следобед, съзнателно и умерено
- Родителите почистват детските зъби след вечеря *
- Два пъти в годината за грижа за зъбите - за бебета от бременност (измийте зъбите си с детска паста за зъби *, съдържаща флуор, количество и съдържание на флуор съгласно информационен лист 040 [LAGH] 2).
Ефективността на концепцията се основава - в допълнение към мерките за ефективна грижа за устната кухина и контрол на храненето с намалена консумация на захар в честота и количество - в решаваща степен на основните фактори слюнка и флуорид. Слюнката връща минерали (= деминерализация), които са извлечени от зъбите (= реминерализация). Обменът на минерали се извършва постоянно върху чист зъб: слюнката е течният зъб, а зъбът е твърдата слюнка.
16: 8 - формула за здраве на зъбите
При наличие на плака, формула, получена от баланса между де- и реминерализация, се прилага за здравето на зъбите: 16 часа реминерализация в два блока може да компенсира 8 часа деминерализация. Дете в детска градина печели около 12 часа от времето след вечеря и сън, ако родителите почистват всички зъби на детето си веднага след вечеря и детето не яде нищо след това и пие само вода/минерална вода/неподсладен чай. Сутринът без захар добавя около 4 часа към големия блок време за реминерализация до необходимите 16 часа (12 часа + 4 часа = 16 часа). Ако този втори блок не успее, рискът от кариес се увеличава за всички деца. За деца под 2-годишна възраст вторият блок от 4 часа може да бъде отложен при необходимост, напр. заедно със следобедната дрямка.
Флуоридите подпомагат реминерализацията на зъбите чрез слюнката и намаляват деминерализацията на зъбите под съществуващата плака. Без локално приложение на флуориди чрез използването на напр. Паста за зъби, реминерализирането на зъбите ще отнеме много повече време. Два локални флуоридни импулса на ден чрез използването на паста за зъби са златният стандарт за профилактика (вж. Също информационен лист 040 „Флуорното образование в групова профилактика“ на LAGH) 2 .
За да се разберат отделните звезди и да се обоснове тяхната ефективност, по-долу е дадена съществена допълнителна информация за всяка звезда:
Миенето на зъбите веднага след първата, предимно сладка закуска у дома, създава условия за реминерализация на зъбите през слюнката по време на сутринта без захар (остатъци навън = начало на четиричасовия блок). Децата под 3-годишна възраст обикновено дъвчат само четките си за зъби, така че родителите трябва да си мият зъбите след първата закуска. Веднага след като детето може напълно да премахне остатъците от дъвкателните си повърхности отгоре и отдолу, то може да си мие зъбите сутрин независимо.
Независимо от консумираната храна, зъбите винаги се мият веднага след закуска, не е препоръчително да се чака (фиг. 2). Първата закуска вкъщи е особено важна за децата, защото тялото изразходва енергия и хранителни вещества през нощта. Напитката е достатъчна за сутрешните групички.
Но децата, които са свикнали да закусват у дома, вероятно също ще искат да закусят като ученици (= насърчават личната отговорност и независимостта). Формулата за баланс в началната училищна възраст също е 16: 8, като времето след вечеря до преди закуска с 11 часа и сутрин без захар с 5 часа. По принцип 16-те часа време за реминерализация също могат да бъдат разделени на два други времеви блока и изместени във времето. В повечето случаи обаче ще изберете нощната фаза и сутринта. Много повече фактори влизат в индивидуалния баланс и някои пациенти се нуждаят от по-малко време за реминерализация, а други дори повече. Всичко това може да се променя индивидуално в денталната практика. Същите правила обаче трябва да се прилагат за всички деца в местата за ясла и училища. Изключенията (с изключение на болните деца) тук са непродуктивни.
Сутринът без захар започва след първата закуска у дома и завършва с обяд. Като цяло нищо не е забранено или отнето от сутринта без захар; Спазват се само определени правила: През сутринта без захар се ядат само храни, които са дъвчащи, незалепващи и без безплатна захар. Свободните захари са всички захари, които се добавят към храната, като напр Фруктоза, гроздова захар и трапезна захар, както и захарите, естествено срещащи се в меда, сиропите, плодовите сокове и концентратите на плодови сокове. Еднократните и двойните захари, естествено съдържащи се в млякото, пресните плодове и суровите зеленчуци, се изключват, тъй като не е доказано, че имат никакви негативни последици, тъй като захар, свързана в клетките [1].
Закуската в детската градина трябва да се основава на пълноценни храни като сурови зеленчуци, пресни плодове и пълнозърнести продукти (фиг. 3). Дъвченето като предварителен етап на говорене също насърчава развитието на произношението и развитието на езика, тъй като децата, които говорят ясно и ясно, се чуват правилно, което има положителен ефект върху езиковото разбиране и езиковото производство [2].
Храната, която трябва да се дъвче добре, също е полезна за зъбите, тъй като енергичното дъвчене произвежда повече и по-добра слюнка - в сравнение със слюнката в покой. Тази слюнка има потенциала да компенсира захарите, естествено присъстващи в храните на сутринта без захар [3].
Зъбно здраве за всички
Прилагайки сутринта без захар, дневният център предоставя на всички деца условия за насърчаване на здравето, които дават възможност за поведение за насърчаване на здравето и ги оформят за цял живот. Педагозите действат като модели за подражание, като сами пият вода и закусват според сутринта без захар.
По принцип сутринът без захар може да бъде осъществен и ако родителите дават закуска на детската градина от вкъщи. Често възникват следните проблеми: Храната е мека, лепкава, съдържа добавена захар, не е твърда и следователно не дъвче, не е разнообразна, т.е. скучна и понякога има отрицателни отзиви, аргументи и/или завист сред децата. Закуската предлага повече разнообразие, повече приемане на културните различия, повече опит, по-равни възможности, ако преподавателите го предоставят сами. Така че закуската е проста, по-малко времеемка, практична, разнообразна, евтина и децата могат да се присъединят, т.е. може да помогне за оформянето на образователния процес (опознаване на зеленчуци и плодове, практикуване на цветове, учене на броене, обучение на фини двигателни умения и кухненски умения), преподавателите могат да се ориентират към седмичните планове за сутрин без захар. Пищният и пищен бюфет е противоположността на концепцията „сутрин без захар“. Родителите подкрепят възпитателите, като приемат здравословните условия и ги приемат у дома.
В някои от хесийските детски центрове сутрини без захар се наблюдават и на рождени дни. Това успява, когато педагозите и родителите са готови да се изправят и да поставят под съмнение своите „стари модели“. Какво е наистина важно за децата на рожден ден? Как можем да отпразнуваме рожденика, как искаме да го оценим? Ритуали за рожден ден като корона за рожден ден, медали за рожден ден, трон, избора на съседа на масата на закуска в дневния център, песента и играта за определяне, пожеланията на всички деца под формата на ракета за рожден ден или камък с желания и така нататък и т.н. И тортата за рождения ден може да се гушка със семейството у дома. С такива решения родителите се чувстват облекчени и не са покровителствани. Брошурата за рождения ден „Закуски и идеи за детски партита“ (фиг. 4) помага да се подкрепи този процес. 2
пия вода
Питейната вода има много предимства: без пулс на захар, без калории. Така че питейната вода служи за предотвратяване на затлъстяването. Следователно децата трябва да пият само вода, минерална вода (остра, средна, неподвижна) и неподсладен чай. Тези утолители на жаждата също трябва да са на разположение на децата през целия ден в детските градини [4]. Това предпазва зъбите от чести импулси на захар и осигурява достатъчен прием на течности без калории. За разлика от тях, напитки като безалкохолни напитки, нектари, но също така сокове и шприцове увеличават риска от кариес.
Практикувайте миене на зъбите
Ежедневното упражнение за почистване на зъбите със системата KAIplus в детската градина дава възможност на всички деца - независимо от дома на родителите им - да научат система за почистване на зъбите и ги насочва към ритуализирани грижи за устната кухина (Фиг. 5). Ако в дома няма грижа за устната кухина, флуоридният пулс през детската паста за зъби служи за компенсиране на неправомерно поведение на родителите.
Третата звезда означава удоволствието от стреса на сладкиши. Захарни импулси са възможни с първата закуска у дома, като десерт след обяд и следобед. При това умереността се отнася до количество и честота: По-добре е да се наслаждавате на една порция гумени мечки наведнъж, отколкото да хапвате на малки порции през целия следобед. Мярката за ръка се прилага за сумата: Една порция за дете съответства на сумата, която се побира в ръката на детето му.
След вечеря родителите почистват всички зъби на децата от всички страни (фиг. 6), докато децата им могат да пишат свободно. Ако зъбите са чисти наоколо, децата не ядат и не пият нищо освен вода/минерална вода. Родителското миене на детски зъби вечер приготвя 12-часовото време за регенерация на зъбите през слюнката през нощта.
Зъболекарските грижи за детето започват по време на бременността. Тогава родителите научават, че грижата за собствената си уста е най-добрата превантивна мярка за устата на здраво дете. Първото посещение на бебето при зъболекар се препоръчва преди първия зъб, за да могат родителите да направят всичко от самото начало. Това включва например масаж на билото във все още беззъбата уста.
Ако първият зъб може да се види в устата, родителите - ръководени от компетентния специализиран персонал - могат да се научат без стрес почистване на детските зъби с подходяща четка за зъби и детска паста за зъби. Отсега нататък родителите водят детето си на зъболекар два пъти годишно. Детската брошура за стоматологичен преглед придружава родителите с много полезна информация и индивидуални препоръки от техния зъболекар.
В концепцията „5 звезди за здрави зъби“ денталният екип отговаря както за добрата индивидуална превантивна грижа от раждането в денталната практика, така и за работата с възпитатели, родители и деца в групова профилактика. Родителите почистват зъбите на децата си от всички страни; те са отговорни за поддържането на зъбите на децата си чисти. Преподавателите намаляват броя на захарните импулси и количеството свободни захари при всички деца чрез средство за утоляване на жаждата, предлагано изключително през целия период на грижи и сутрешните празници на захарта. Ако всеки възрастен „само“ направи своя принос за (устното) здраве, всички деца са победители!
Плодов сок и плодово пюре - концентрати от захар и киселини
Плодовите сокове не спадат сутрин без захар; Въпреки че осигуряват здравословни хранителни вещества като витамини, минерали и фитохимикали, те съдържат много захар, дори ако на етикета пише „без добавена захар“ или „прясно пресовано“. Плодовите сокове не се броят за утоляващи жаждата напитки, но са храна, защото съдържат много калории поради захарта.
Захарите, естествено срещащи се в плодовия сок, са класифицирани като критични в насоките на Световната здравна организация (СЗО) и са сред „свободните захари“ [1]. Според СЗО приемът на свободни захари не трябва да надвишава 10% от дневния енергиен прием. При енергийни нужди от 1500 kcal/ден, това съответства на приблизително 40 g захар/ден. Децата между 1 и 3 години имат средно енергийно изискване от 1300 калории/ден, деца между 4 и 6 години имат средно 1800 калории/ден. Ето един пример: Чаша ябълков сок (200 ml) съдържа около 100 kcal. 100 ккал съответстват на лека закуска между храненията. Тъй като децата пият сока, без да развият чувство за ситост, те приемат допълнителна закуска и 20 г захар (фиг. 7). Разреждането му с вода за образуване на шприц (3 части вода и 1 част сок) също е проблематично: ако шприцът се пие на много глътки през целия ден, има голям риск от кариес.
Насоките на СЗО са предназначени да помогнат за спиране на глобалната епидемия от затлъстяване. Все повече хора, включително деца, са с наднормено тегло и поради това имат повишен риск от диабет тип 2, както и от сърдечно-съдови и други заболявания. Повишената консумация на фруктоза е свързана с нарушения на липидния метаболизъм и риска от мастни чернодробни заболявания. В резултат на това децата могат да развият непоносимост към фруктоза. Спирането на консумацията на плодове поради страх от възможните негативни ефекти на фруктозата е погрешният път. Едва ли е възможно да влезете в рисковата зона чрез естествени храни.
Плодовата каша също не е заместител на пресните плодове и зеленчуци (табл. 1). Съдържанието на торбичките се състои предимно от пюрирани ябълки, банани или круши, понякога смесени с екзотични плодове като маракуя или манго. Плодовата пулпа се разрежда с малки пропорции от концентрати на плодов сок, за да я изстиска. Някои производители добавят плодова сладост (= фруктоза) като подсладител. Плодовата каша се запазва чрез пастьоризация.
Повече за автора на техническата статия: Д-р Андреа Тумейер