5 - Терапевтични принципи

5. 1 - Отнемане на алкохол и тютюн

Необходимо е спиране на алкохола. Той е ефективен при изчезване на болката и благоприятно влияе върху резултатите от свързаните ендоскопски или хирургични лечения. Въздържанието от алкохол трябва да бъде основната грижа на клинициста и може да бъде постигнато при повече от половината от пациентите с ХП. Спирането на алкохола помага за контролиране или намаляване на болката в един от два случая.

лечение хроничен

Прекратяването на тютюнопушенето също е от съществено значение, тъй като намалява наполовина риска от обостряне и тъй като ограничава риска от смърт от рак или сърдечно-съдови заболявания.

5. 2 - Лечение на болка

Компонентите на болката по време на CP са многобройни: дуктална и/или тъканна хиперпресия, възпаление, нервна инфилтрация, псевдокиста. Управлението на болката е много сложно. Целта му е неспецифично лечение на възпаление и при необходимост да се намали налягането на панкреасния канал. Неспецифичното лечение от първа линия комбинира отказ от алкохол и тютюн с използване на аналгетици от ниво 1 (парацетамол) или 2 (трамадол, комбинация парацетамол-кодеин, декстропропоксифен). Ниво 3 (морфин) е запазено за хипералгезични кризи в болнична среда, за да не се рискува допълнителна зависимост.

Свръхналягането на каналите и тъканите е отговорно само за част от болезнените явления на CP. Не винаги е свързано със значително разширяване на канала. Няколко инструментални, хирургични (отклоняване на главния панкреатичен канал, когато диаметърът му е> 5 mm) или ендоскопски (ендоскопска сфинктеротомия, свързана с повече или по-малко продължително поставяне на панкреатична протеза) имат за цел да намалят налягането в канала с ефективност, близка до 80%. Изборът на една или друга хирургична или ендоскопска техника остава предмет на дискусии, но все пак е показател от втора линия след добре проведено отнемане и обезболяващо лечение.