Епидидимит - причини, симптоми, лечение

епидидимит е възпаление на удължената тръба (епидидимис) зад тестисите. Научете повече за епидидимита в следващия материал.

Съдържание:

Какво е епидидимит?
Причини за епидидимит
Симптоми на епидидимит
Епидидимит при деца
Диагностична
Как се лекува епидидимит?
Мерки за предотвратяване на епидидимит

Какво е епидидимит?

При сексуално активни мъже на възраст под 35 години епидидимитът се причинява от C. trachomatis или N. gonorrhoeae. Епидидимит, причинен от микроорганизми, живеещи в червата (напр. Escherichia coli), се среща при мъже, които правят анален секс.

Епидидимитът, предаван извън сексуален контакт, свързан с инфекции на пикочните пътища, причинен от Грам-отрицателни микроорганизми, живеещи в червата, се среща по-често при мъже над 35-годишна възраст, които наскоро са претърпели операция или инструментална операция в пикочните пътища и при пациенти с аномалии на това устройство.

Какво представлява епидидимът?

В задната част на тестисите има удължена тръба, наречена епидидим. Този орган съхранява и транспортира сперматозоиди и е свързан с еякулационния канал през друга тръба, наречена vas deferens.

Как се предава инфекцията?

Епидидимитът попада в категорията заболявания на епидидима. Предава се по полов път и обикновено се придружава от уретрит, който често е асимптоматичен. Мъжете, които обикновено имат епидидимит, имат нежност и болка в засегнатия тестис. Палпацията на засегнатия тестис разкрива натрупване на локална течност и епидидимът е удебелен. Възпаление на тестисите се среща често при това състояние.

Торзия на тестисите Подобно е, но е по-често при юноши и не показва признаци на инфекция или възпаление.

Диагнозата се установява чрез бактериални култури от уретралната течност.

Как може да се подходи към състоянието?

Показано е емпирично лечение, преди да се получат резултати от култивиране. Лечението на епидидимит, причинен от C. trachomatis или N. gonorrhoeae, ще се състои от целенасочено антибиотично лечение, подобряване на симптомите, предотвратяване на предаването и намален потенциал за усложнения (безплодие или хронична болка). Адювантите на терапията са почивка в леглото, лифтинг на скротума и аналгетици. Тези методи се препоръчват, докато местната треска и възпаление продължават.

Причини за епидидимит

Сред причините за епидидимит са:

Венерически болести (ЗППП). Гонореята и хламидията са най-честите причини за епидидимит при сексуално активни млади мъже.
Други инфекции. Бактериите, които засягат инфекциите на пикочните пътища или простатата, могат да се разпространят от заразеното място до епидидима. Също така, вирусни инфекции, като тези, причинени от лъчевия вирус, могат да причинят епидидимит.

Небактериален епидидимит

Урина в епидидимиса (химичен епидидимит). Това състояние възниква, когато урината достигне епидидимиса, вероятно поради повдигане на тежки предмети или напрежение.
Нараняването на слабинната област може да причини епидидимит.
Рядко епидидимитът може да бъде причинен от туберкулоза.

Рискови фактори

Полово предаваните болести могат да причинят епидидимит. Тези полово предавани инфекции могат да възникнат в резултат на определени сексуални поведения, като например:

Секс с партньор, който има полово предавани болести
Секс без презерватив
История на полово предавани болести

Рисковите фактори за епидидимит, предавани по полов път, са:

Анамнеза за инфекции на простатата или пикочните пътища
История на медицински процедури, засягащи пикочните пътища, като поставяне на катетър в уретрата на пениса
Необрязан пенис или анатомична аномалия на пикочните пътища
Разширяване на простатата, състояние, което увеличава риска от инфекции на пикочния мехур и епидидимит

Състоянието може да бъде два вида: остро и хронично.

Остър епидидимит

Острата форма на заболяването започва бързо и изчезва след кратко време с помощта на лечение. Симптомите на остър епидидимит включват: подут, зачервен или чувствителен на допир скротум, болка в тестисите, обикновено от едната страна, която обикновено се появява постепенно, болезнено уриниране или спешна или честа нужда от уриниране, пенис, болка или дискомфорт в долната част на корема или таза, кръв в спермата и по-рядко, треска.

Хроничен епидидимит

Епидидимитът, който продължава повече от шест седмици или се повтаря, се счита за хроничен. Симптомите на хроничен епидидимит могат да се появят постепенно. Понякога причината за хроничния епидидимит не е установена.

Симптоми на епидидимит

В повечето случаи пациентът изпитва болка в единия или двата тестиса. Засегнатата област също ще бъде зачервена, подута и чувствителна на допир. Ако не се лекува, състоянието ще се влоши с времето.

Други симптоми включват:

треска
втрисане
чувство на тежест в тестисите
увеличен тестис
изтръпнал тестис
засегнатият тестис е чувствителен на допир
коремна или тазова болка
спешно усещане за уриниране
възпален скротум
усещане за парене при уриниране
отстраняване на течност през пениса
кръв в урината
възпалени семепроводи
болка, когато еякулирате или правите секс
натрупване на течност около тестиса, което може да се почувства като подуване

Симптоми и техните причини

Симптомите обикновено зависят от причината за епидидимита. Например, течността, отделяна през пениса, вероятно е причинена от полово предавани болести, докато честата нужда от уриниране е причинена от инфекция на пикочните пътища.

Симптомите на епидидимит също могат да бъдат подобни на тези при торзия на тестисите, състояние, при което тестисът се усуква, като по този начин прекъсва кръвоснабдяването. Това състояние изисква спешно хирургично лечение.

В резултат на това, ако човек има някой от тези симптоми, той трябва незабавно да отиде на лекар.

Епидидимит при деца

Епидидимит при деца причинява

Макар че детски епидидимит това е рядко, може да се случи. В повечето случаи бактериалната инфекция се разпространява от уретрата или пикочния мехур.

Възпалението обикновено се развива в резултат на:

директен удар в тази област
усукване на епидидима
урина, достигаща обратно в епидидима

При децата най-честите симптоми са:

дискомфорт в долната част на корема или таза
червеникава област и чувствителна на допир върху скротума
болка или парене при уриниране
елиминиране на течност през уретрата
треска

Как да лекуваме епидидимит при дете?

Лечението зависи от симптомите, възрастта и общото здравословно състояние на детето. Това също зависи от тежестта на заболяването.

Епидидимитът почти винаги се причинява от бактериална инфекция. Поради това най-препоръчваното лечение е антибиотиците. Вашият лекар може също да предпише болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. За да облекчи болката, лекарят може също да препоръча прилагане на лед върху скротума. Почивката в леглото също може да бъде много полезна.

Ако вашият тийнейджър има венерически болести, не забравяйте да кажете на сексуалните си партньори с кого е имал контакт 60 дни преди появата на симптомите. Те трябва да получат медицинско лечение. Сексуално активният юноша и партньор не трябва да правят полов акт, докато и двамата не бъдат лекувани и вече нямат симптоми.

Говорете с лекаря на детето си за рисковете, ползите и възможните странични ефекти на всички лекарства.

Диагностична

В първата фаза лекарят ще провери дали пациентът има увеличени лимфни възли в областта на слабините и дали има увеличен тестис от засегнатата страна. Лекарят може също да направи ректален преглед, за да види дали простатата е увеличена или чувствителна на допир.

Сред тестовете, които Вашият лекар може да препоръча, са:

Откриване на полово предавани болести (ЗППП)

Лекарят използва тампон, който прилага върху върха на пениса, за да вземе проба течност, отстранена през уретрата. Пробата се проверява в лабораторията, за да се установи наличието на инфекции с гонорея и хламидия.

Изследвания на урина и кръв

Проби от урина и кръв се анализират за отклонения.

ултразвук

Този образен тест може да се използва за изключване на торзия на тестисите. Цветният доплер ултразвук може да определи дали притокът на кръв към тестисите е по-слаб от нормалното - показва усукване - или по-висок от нормалното, което помага да се потвърди диагнозата епидидимит.

Как се лекува епидидимит?

Лекарят ще избере лечението в зависимост от причината за заболяването. Ако става дума за бактериална инфекция, Вашият лекар най-вероятно ще предпише антибиотично лечение.

Ако инфекцията е причинена от полово предавани болести (ППИ), мъжете трябва да я предадат на своите сексуални партньори. Те също така ще трябва да се въздържат от секс, докато лечението не завърши.

Лечение на епидидимит

Лекарите също ще препоръчат болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен, за намаляване на болката и възпалението.

Средства за подуване на тестисите

Има и някои много важни основни неща, които човек може да направи, за да намали дискомфорта:

той трябва да легне на леглото с повдигнат скротум
може да приложи пакет с лед върху болезненото място
препоръчително е да използвате и носите опора на тестисите

В повечето случаи болката, причинена от епидидимит, изчезва след максимум 3 дни от началото на лечението. Съществува риск обаче някои симптоми да продължат месеци, преди да изчезнат.

В по-тежки случаи може да се наложи човек да остане в болницата и да се подложи на хирургични процедури. Също така, за да сте сигурни, че инфекцията е елиминирана, може да се наложи да правите редовни посещения на лекар.

Възстановяване и перспективи

В повечето случаи епидидимитът се излекува чрез антибиотично лечение и почивка в леглото. Освен това не съществува риск от дългосрочни сексуални или репродуктивни проблеми.

Състоянието обаче може да се върне и да възникнат някои усложнения:

абсцес на скротума, който може да изисква отстраняване на течности
хроничен епидидимит
лезия на кожата на скротума
смърт на тестикуларната тъкан поради липса на кръв, състояние, известно като инфаркт на тестисите
безплодие

Хроничен епидидимит

В случай на хроничен епидидимит, лекарите няма да предписват антибиотици, тъй като възпалението не възниква поради инфекция.

чести горещи бани
приложение на нестероидни противовъзпалителни лекарства
приложение на лекарства за мускулна релаксация
приложение на стероидни анестетични инжекции в скротума
техники за управление на стреса
операция за отстраняване на засегнатия епидидим

Хирургия

Ако се е образувал абсцес, може да се наложи операция за отстраняване на течността. Понякога може да се наложи частично или пълно отстраняване на епидидима чрез операция (епидидимектомия). Хирургията също може да бъде оптималното решение, ако епидидимитът е причинен от основните физически аномалии.

Съвет на специалист

Важно е незабавно да се потърси лечение, за да се предотвратят усложнения. След получаване на лечение е важно да следвате целия курс на антибиотици за лечение на инфекцията, дори ако смятате, че симптомите са изчезнали. Също така трябва да се консултирате с Вашия лекар, след като сте приключили приема на лекарството, за да сте сигурни, че инфекцията е елиминирана. Това ще ви помогне да осигурите пълно възстановяване.

Ако изпитвате постоянна болка или дискомфорт, уговорете среща за разговор с Вашия лекар, особено ако симптомите Ви не се подобрят четири дни след започване на лечението. Ако почувствате силна болка в скротума или имате висока температура, незабавно потърсете медицинска помощ.

Мерки за предотвратяване на епидидимит

За да се предпазите от полово предавани болести (ЗППП), които могат да причинят епидидимит, се препоръчва да се използва защита по време на полов акт.

Ако имате повтарящи се инфекции на пикочните пътища или други рискови фактори за епидидимит, попитайте Вашия лекар как можете да предотвратите повторната поява на заболяването.