5 - Лечение
5. 1 - Лечебни терапевтични средства
Това често е разочароваща стъпка за клинициста и особено за пациента! Терапевтичните средства са лекарствени или не. Дълготрайните лечения или драматичните подобрения са необичайни. При липса на лечебно лечение, единствената цел на лечението е да подобри соматичния (преди всичко, намаляване на болката) и психологическия комфорт. Флуктуиращият характер на симптомите и силен плацебо ефект (близо до 40%) затрудняват оценката на ефективността на лекарствата, които само рандомизирани двойно-слепи плацебо-контролирани терапевтични проучвания могат да оценят.
В клиничната практика, въпреки че краткосрочната ефективност на някои лекарства често се проверява, дългосрочната му поддръжка е по-несигурна. Най-добрата терапия в крайна сметка остава изслушването на пациента и подновената дискусия по време на консултациите, което го кара да разбере произхода на симптомите си.
5. 2 - Лекарства с аналгетичен ефект
Спазмолитици
Те остават лечение от първа линия, въпреки че клиничните изпитвания не са наблюдавали последователно терапевтично превъзходство над плацебо. Сред спазмолитиците мебеверинът, пинавериум бромидът и тримебутинът са по-добри от плацебо. Някои спазмолитици са свързани с анксиолитици. Флороглуцинолът се използва главно за лечение на пробивна болка с търсене на минимална ефективна доза.
Стомашно-чревни превръзки
Те са едно от възможните лекарствени средства, дори ако реалната им ефективност трябва да бъде потвърдена.
Лекарства, действащи върху висцералната чувствителност
Този фармакологичен подход е най-новият и най-обещаващият, тъй като демонстрацията на висцерална свръхчувствителност при повече от 50% от пациентите, страдащи от IBS.
Използването на трициклични антидепресанти, в ниски дози, осигурява реална полза при някои пациенти, с ограничени странични ефекти. Симптоматичният ефект на инхибиторите на обратното поемане на серотонин остава слабо документиран.
1. Наркотици, регулиращи транзита
Лаксативи
Те се стремят да насърчат транзита и/или омекотяват изпражненията, за да улеснят експулсирането им. Осмотичните лаксативи на основата на полиетилен гликол (Forlax, Movicol, Transipeg) или захари (Duphalac, Importal) са най-широко използвани. Този последен клас, подобно на лепилото на базата на венците (Spagulax, Transilane), може да увеличи усещането за подуване на корема.
Анти-диария
Това са предимно синтетични опиати като лоперамид (Arestal, Imodium), които действат чрез инхибиране на двигателните умения и увеличаване на способността на храносмилателния тракт да съхранява течности.