Хранителна терапия за CF Общ преглед - PDF безплатно изтегляне

Хранителна терапия за CF общ преглед Клаудия Салвисберг-Йост Университетска поликлиника за ендокринология, диабетология и клинично хранене

хранителна

Съдържание Енергийни изисквания Насоки за хранителна интервенция Витамини, минерали, мастни киселини Панкреатични ензими Хранене в различни възрастови групи Пиене на храни/хранене с тръби РЪКОВОДСТВА на Обществото за детска гастроентерология и хранене (GPGE) Кистозна фиброза: Хранене и екзокринна панкреатична недостатъчност. Хранителна терапия при CF - a -Джост 2

Енергийни нужди Основа на храненето при CF: богата на мазнини и богата на фибри диета Нужда от енергия 130 (150)% от нормата (DACH) Дете с 3 години: 1300 kcal + 400 kcal Дете с 10 години: 2000 kcal + 600 kcal Юноши около 14 години: 2500-3200 kcal + 750-1000 kcal Причини за повишена енергийна нужда: базален метаболизъм в покой с 5-35% повишена работа при дишане на тежък хрон. Възпалителни странични ефекти на лекарствената терапия Хранителна терапия при CF - Общ преглед, C. Salvisberg-Jost 3

Причини за недостатъчен енергиен прием Загуба на апетит, особено ако белите дробове се влошат Психогенни причини: лошо хранително поведение при по-малки деца Депресивно настроение при юноши Недостатъчен или неправилен прием на ензими Начало на свързан с CF захарен диабет, свързани с CF заболявания на червата: Проблеми с подвижността Запек/DIOS Малабсорбция поради възпалителни промени Хранителна терапия за CF - преглед, C. Salvisberg-Jost 4-ти

Указания за хранителна интервенция Прилагане на разтвор на глюкозен електролит В специални ситуации: Магнезий, калций, цинк Хранителна терапия при CF - преглед, C. Salvisberg-Jost 7

Мастни киселини Понастоящем няма специални препоръки: основни FA дълговерижни, полиненаситени FA (EPA/DHA) заместване на омега-3 FA с омега-3 FA В отделни случаи подобрени плазмени нива на ess. FS Достатъчно + адекватно развитие на теглото -> приблизително нормални плазмени нива DACH - Препоръки за хранителна терапия при CF - преглед, C. Salvisberg-Jost 8

Панкреатични ензими Дозировка според съдържанието на мазнини и размера на PI бебета: 2500 3 000 IU липаза на 120 ml храна. Юноши: 500 4000 IU липаза/g мазнини предимно 2000 3000 IU липаза/g мазнина Грубо правило за практика: 10 000 IU липаза за 4g диетични мазнини 25 000 IU липаза за 10 g диетична мазнина Регулирайте дозата индивидуално Максимална доза: 10 000 IU/кг телесно тегло с ограничение на дозата 250 000 IU липаза/ден Хранителна терапия при CF - общ преглед, C. Salvisberg-Jost 9

Правилен прием на панкреатични ензими Кърмачета: в началото на млечното хранене (евентуално с вода/чай) Кърмачета/малки деца: поставете гранули в чаена лъжичка ябълково пюре/кисело мляко Деца/юноши: вземете капсули с малко вода/сок Фракционирано върху храненето Внимание: гранули. не дъвчете . не дръжте в устата за дълги периоди . не смесвайте с храна/каша Хранителна терапия за CF - преглед, C. Salvisberg-Jost 10

Кърмаческа възраст 1 Кърмата е оптимално положителна: белодробни инфекции, инфекция със S. aureus съдържа имуноглобулини, липаза, адаптира се към развитието. В случай на недостатъчно наддаване на тегло: MCT емулсия преди кърмене Бебешка формула за препятствия при кърмене или недостатъчно процъфтяваща: добавка или изключително, ако е необходимо: малтодекстрин, MD мастна смес, водно-мастна емулсия MCT мастна емулсия (холестаза, късо черво) концентрира бебешкото мляко по-високо (до 18 годишна възраст) %) Специфична за CF детска храна Хранителна терапия за CF - общ преглед, C. Salvisberg-Jost 11

Infancy 2 Въвеждане на допълнителни храни на възраст 4-6 месеца Допълнете ястията с мазнини, поне 5g F/100g каша Семейна диета на възраст от 10 месеца, осолени ястия, хранителна терапия на Крекер за CF - преглед, C. Salvisberg-Jost 12

Малко дете - предучилищна възраст След 1-ва година от живота, разнообразна диета за малки деца, ако е необходимо, с високо съдържание на мазнини, спазвайте правилата за хранене въпреки CF Няма принуда за ядене/пиене Ограничете времето за хранене (20 минути) Родителите решават: Какво? Кога? Където? Като? Децата определят: колко? От какво? Запек Малко фибри/течност Частично хидролизирана гума гуар Дозировка на ензима: твърде ниска твърде висока Хранителна терапия за CF - преглед, C. Salvisberg-Jost 13

Училищна възраст Чести теми в консултирането Подходящи за възрастта количества храна (родителско дете) Предимства на мазнините, качеството на мазнините напр. Т. Избягване на мазни храни Ядене на придирчива храна Ако наддаването на тегло е недостатъчно, обогатяване на храната, ZMZ употреба на питейна храна Хранене и ензимно обучение: "Пътуване през храносмилателната система" Хранителна терапия за МВ - преглед, C. Salvisberg-Jost 14

Младежи Силно повишена енергийна нужда по време на скокове на растежа Възможни теми в хранителните съвети Висока консумация на захарни напитки> 1,5 L/d «ензимни разкъсвания», особено извън къщата, съхранявайте ензими след хранене Достатъчен прием на калций Използване на глътка храна Хранителна терапия за CF - общ преглед, C. Salvisberg-Jost 15

Пиене на храна 1,5-2 kcal/100ml (най-малко 1-1,5 kcal/100ml) тест на различни участници Ягода Ягода Използвайте TN като лекарство Регулирайте добре панкреатичните ензими на празен стомах Предимно приемайте ензими преди/с първата глътка Кърмачета 2 x ½ Част от участниците, които съдържат мазнини предпочитат (дихателен коефициент) Хранителна терапия при CF - общ преглед, C. Salvisberg-Jost 16

Хранене в тръби Висококалорично хранене в сонда - непрекъснато тестване със 750 1500 kcal/нощ - ензими: - 1. в началото - 2. преди сън/през нощта - при стеаорея: - полуелементарни продукти с висок процент MCT хранителна терапия за CF - общ преглед, C. Salvisberg -Джост 17