4 - Модалности на периоперативно изкуствено хранене

Потребности и вноски

Потребностите от енергия (калории), оценени на 1,5 пъти по-големи от нуждите, изчислени от уравненията на Харис и Бенедикт, са от порядъка на 30 kcal.kg-1.d-1 при лежащи субекти и 35 kcal.kg -1.d-1 при амбулаторни субекти. Енергийният прием се осигурява 50-70% от въглехидратите и 30-50% от липидите. Съотношението на въглехидратните калории към всички въглехидратно-липидни калории трябва да бъде между 0,5 и 0,7.

Препоръчителните нужди от азот варират от 150-200 mg.kg-1.d-1 в предоперативния период до 250-300 mg.kg-1.d-1 в следоперативния период. Препоръчва се съотношение калории-азот между 150 и 200 kcal.g-1 азот. Приемът на азот се осигурява от разтвор на основни и несъществени аминокиселини. Разтвори, обогатени с аминокиселини с разклонена верига, не са показали, че са по-ефективни .

Нуждите от въглехидрати обикновено се покриват от прием от 3 до 4 g.kg-1.j-1 и не трябва да надвишават 5 g.kg-1.j-1.

Нуждите от липиди са функция както на енергийните нужди, така и на приема на въглехидрати. Приемът на липиди варира между 1,5 и 2 g.kg.d-1. Те са удобно осигурени от 20% триглицеридни емулсии с дълга верига, вливани в продължение на 18 до 20 часа.

Нуждите от фосфор и магнезий се повишават в следоперативния период.

Нуждата от витамини и микроелементи е присъща на всяко изкуствено хранене. Те изискват прием на витамини А, В1, В6, С, Е и фолиева киселина (В9), но също така често добавки с цинк и селен.

---