3 - Дългосрочно управление на диабет тип 1

3. 1 - Терапевтични и хранителни мерки

3. 1. 1 - Терапевтични цели и образование

Управлението на децата с диабет трябва да бъде мултидисциплинарно.

аналог междинен инсулин

Терапевтичното образование включва обучение и оценка на знанията на детето и неговото семейство.

Основни цели на терапевтичното образование:

  • разбиране на болестта и нейния ход (усложнения);
  • добро придържане към DMARD, както и неговото самоконтрол;
  • владеене на техническите методи за инжектиране и самоконтрол на лечението;
  • откриване на симптоми на хипогликемия и кетоацидоза, като се вземат подходящи мерки;
  • планиране на последващи консултации и скрининг (и техните резултати).

Целта на лечението е да предотврати дългосрочни усложнения, като същевременно се избягва ятрогенна хипогликемия.

Основната цел на управлението е гликемичен контрол, с поддържане на HbA1c < 7,5 %, à moduler selon les enfants et les situations particulières (HAS, 2006).

Препоръчителна цел на HbA1c за деца с диабет: < 7,5 %.
Терапевтично образование от съществено значение за детето и неговото семейство.

3. 1. 2 - Инсулинова терапия

Той започна в хоспитализация, придружен от терапевтично образование.

Детето и семейството му трябва да разберат напълно: методите на инжектиране, самоконтрол с доклад за специална книга (капилярна глюкоза в кръвта), гликемичните цели и корекциите на дозата (в зависимост от резултатите от кръвната глюкоза, приема на въглехидрати в храната, физическа активност или инфекциозна ситуация).

Не всички видове инсулин имат разрешение за употреба при всички възрасти на деца.

Инсулиновата терапия се извършва подкожно няколко пъти на ден, в съответствие с различни схеми на приложение.

Инсулинови схеми

The конвенционална схема се използва главно при деца в предпубертетно време.

Състои се от комбинирана употреба на бърз инсулинов аналог (закъснение: 5 минути, продължителност: 4 часа) като аспарт (Novorapid®), глулизин (Apidra®), лиспро (Humalog rapid®), с междинен инсулин (закъснение: 1 h, продължителност: 12–16 h) тип NPH (Umuline NPH®) или детемир (Levemir®), в размер на 2 приема на SC сутрин и вечер, непосредствено преди хранене (различни начини, обикновено 2 инжекции сутрин и вечер).