2 - Стомашен аденокарцином
Стомашният аденокарцином е най-често срещаното злокачествено заболяване на стомаха (повече от 90% от рака на стомаха).
Това е злокачествен епителен тумор (карцином), жлезист (адено-).
Във Франция ракът на стомаха е на 5-то място сред раковите заболявания (2-ри сред раковите заболявания на храносмилателния тракт след колоректален рак), с около 7000 нови случая и 5000 смъртни случая годишно през 2000 г.
Средната възраст на настъпване е 70 години с преобладаване на мъжете (съотношение на половете: 2,5).
2. 1 - Предракови тъканни лезии
Предраковите тъканни лезии са:
- хроничен атрофичен гастрит по последователност чревна метаплазия/дисплазия/аденокарцином;
- хронична стомашна язва;
- аденоматозен стомашен полип (срв. инфра);
- Болест на Ménétrier (хипертрофична гастропатия).
2. 2 - Диагностика на стомашен тумор
Ендоскопия с множество биопсии на лезията (8 до 10) и патологично изследване.
Съществува риск от отрицателни биопсии за дълбоки тумори (стромални тумори) или за стомашен линит (срв. инфра).
2. 3 - Хистологични видове
Използва се класификацията на СЗО (издание от 2010 г.) (тубуларна/папиларна/муцинозна/независима клетка/друг аденокарцином) или дори класификацията на Лорън (чревен аденокарцином/дифузен аденокарцином/смесен аденокарцином).
Смесените форми са често срещани.
Необходимо е да се уточни степента на диференциация на аденокарциномите, като се знае, че карциномите с независими клетки се считат за слабо диференцирани.
2. 4 - Принципи на лечение и патологична анатомия
Принципът е пълно отстраняване на тумора, свързан с дисекция на лимфни възли (с поне 15 лимфни възли).
Тази гастректомия най-често ще бъде:
- 4/5-та гастректомия за рак на антрума;
- пълна гастректомия за проксимален рак на тялото или линит (срв. инфра).