19, ДИАГНОСТИЧНА ЯМР.
Важността на идентифицирането на благоприятните фактори, разпознаването и лечението на причините навреме може да избегне трансформацията в хронична, инвалидизираща болка с отрицателно въздействие върху качеството на живот.
За специфична лумбална болка (травматични или остеопоротични вертебрални фрактури, тумори, метастази, инфекциозна или възпалителна вертебрална патология), неспецифични или неврологични синдроми (чрез дискови хернии или стеноза на гръбначния канал) източникът на болка се разпознава в един от трите места: междупрешленни дискове, ставни фасети или сакроилиачни стави.
Болката в кръста може да се развие остро (3 месеца).
От първата оценка целта е да се изключат висцералните заболявания (болка при храносмилателни, пикочно-полови, съдови причини) и идентифициране на благоприятни фактори (професионално физическо претоварване, фиксирани или порочни позиции, затлъстяване). Идентифицирането на алармени сигнали (поява в екстремна възраст 55 години, история на скорошна травма или загуба на тегло, история на рак, употреба на специфични вещества, треска, променено общо състояние, множество неврологични прояви) е това, което изисква допълнителни параклинични изследвания.
В повечето случаи описанието на болката (местоположение, условия на поява, условия на изчезване и свързани явления) в съчетание с физикален преглед може да насочи етиологичната диагноза без необходимост от допълнителни изследвания, особено в случая с остра болка.
В случай на хронична болка или тези, които свързват алармени сигнали, само диалогът с пациента и клиничният преглед не са достатъчни и се използват лабораторни изследвания или рентгенография, CT, MRI, сцинтиграфия, ЕМГ.
Лечението е индивидуализирано в зависимост от причината за болката и продължителността на курса, но ще включва, освен обучение на пациента за промени в начина на живот, корекция на рисковите фактори и консервативен или хирургичен или допълващ подход. Важно е, особено в случай на остра и подостра болка, да се поддържа физическа активност, термотерапия и стъпкова терапия. Почивката не се препоръчва и при хронична болка, но включване в програма за терапевтични упражнения при рехабилитационна терапия, стъпка по стъпка и специфична медикаментозна терапия (НСПВС, лекарства, модифициращи заболяването, антибиотици, химиотерапия) или хирургична терапия (гръбначно сливане), остеопластика, остеосинтеза, излекуване на дискова херния) за избрани случаи. Не на последно място трябва да се помисли за допълваща терапия с акупунктура, гръбначна манипулация или масаж.
Курсът на остра болка често се самоограничава или лесно се контролира от аналгетици или НСПВС през първата седмица при повече от половината от пациентите.
В случай на хронична болка, независимо дали става въпрос за персистиране на симптомите в продължение на 6 месеца или рецидиви, етиологичното изследване е от съществено значение, както за разрешаване/контрол на симптомите, така и за непосредствената и дългосрочната прогноза.
Ето защо е важно да се консултирате с лекар навреме.
Както ревматологичната консултация, така и образното изследване на лумбалния гръбначен стълб са възможни в нашия център на улица Someşului Nr. 19, ДИАГНОСТИЧНА ЯМР.