10 състояния, за които зъболекарят трябва да знае
Денто-алвеоларните операции са операции и те трябва да бъдат лекувани с голямо внимание, както от лекаря, така и от пациента. Ето списък с 10 медицински състояния или състояния, за които зъболекарят ТРЯБВА да ви информира, преди да извърши зъбно-алвеоларна операция, независимо дали става въпрос за екстракция на зъб, маса - включително умствена маса - или други интервенции на ниво дъвка.
1. Ако страдате от диабет
Диабетът, който не е диагностициран или не е поставен под контрол, има висок риск от инфекция. Това може драстично да ограничи шансовете ви за излекуване. За разлика от това, пациентите, които се лекуват и диабетът се държи под контрол, нямат допълнителен риск от инфекция и могат успешно да се подложат на операция. Инсулинозависимите пациенти ще приемат сутринта на интервенцията само половината от предписаната доза инсулин, тъй като няма да ядат и пият този ден. Нивата на кръвната глюкоза също ще бъдат регулирани по време на операция чрез интравенозна декстроза. Интравенозна седация се препоръчва за диабетици.
2. Ако страдате от сърдечни заболявания
Наложително е да информирате вашия зъболекар, ако сте претърпели сърдечен удар, ако страдате от ангина пекторис (болка в гърдите), кардиомегалия (разширено сърце), аритмии или други клапни нарушения. Като предпазна мярка трябва да се уверим, чрез строг медицински преглед, че здравето ни е добро. След прегледа кардиологът или семейният лекар ще удостоверят това писмено и ще посочат дали ще продължите или прекратите приема на лекарството за сърдечен проблем по време на оралната операция. По-малко от 6 месеца след инфаркт на миокарда няма да се извършва процедура за орална хирургия, освен в спешни случаи и само с писменото съгласие на кардиолога. За пациенти със сърдечни заболявания се препоръчва локална анестезия с епинефрин и в ограничени дози.
3. Ако страдате от високо кръвно налягане
А високото кръвно налягане е едно от условията, които трябва да бъдат докладвани на зъболекаря преди операцията. С помощта на лекарства, предписани от кардиолог, кръвното налягане може да се поддържа на подходящо ниво по време на операцията. Дозите и схемата на приемане на лекарства ще се определят от лекаря специалист и лекарството ще се прилага нормално през цялото следоперативно лечение.
4. Ако страдате от сърдечен шум
Хората, страдащи от нарушения на сърдечната клапа, имат повишен риск от бактериален ендокардит и се нуждаят от профилактично лечение с антибиотици преди операцията. По този начин хората с: блокирани шунтове; изкуствени сърдечни клапи; вродени сърдечни заболявания; анамнеза за инфекциозен ендокардит; Вродените дефекти, разрешени със сърдечни протези, ще изискват профилактично лечение с антибиотици. Профилактично лечение не е необходимо за хора, страдащи от: ревматични сърдечни заболявания; калцирана аортна стеноза или пролапс на митралната клапа; бикуспидална аортна клапа; вродено сърдечно заболяване (дефект на камерна преграда, дефект на предсърдната преграда, хипертрофична кардиомиопатия).
5. Ако приемате антикоагуланти
Хората, страдащи от хеморагични заболявания, ТРЯБВА да получат одобрението на хематолога преди денто-алвеоларната интервенция. Вашият хематолог ще Ви каже дали да спрете приема на Вашите антикоагуланти 72 часа преди операцията. Има антикоагулантни лечения, които позволяват на пациентите безопасно да правят екстракции, без да спират лекарствата, а други не. Тези, които приемат аспирин или Plavix, обикновено могат да продължат лечението, но е вероятно следоперативното кървене да бъде леко удължено. Спирането или продължаването на фоновото лечение се определя само от кардиолога/хематолога, в зависимост от вашето здраве. НЕ ПРЕКРАЩАЙТЕ ЛЕЧЕНИЕТО И ПРОМЕНЯЙТЕ ЛЕКАРСТВОТО ДО ПРЕПОРЪКА И СПОРАЗУМЕНИЕТО НА ЛЕКАРЯ.
6. Ако страдате от астма
Важно е да приведете инхалатора си към денто-алвеоларната интервенция. Обикновено се препоръчват две инхалации непосредствено преди операцията. Интравенозна седация се препоръчва за хора с астма.
7. Ако страдате от фарингеален рефлекс
Хората, които страдат от фарингеален рефлекс, като правило имат по-висока степен на непоносимост при извличане на мозъчната маса. В техния случай се препоръчва интравенозна седация, като по този начин се предотвратява фарингеалният рефлекс, за удобство на пациента.
8. Ако сте бременна/кърмите
Обикновено несъществените операции се отлагат до след раждането и зъбно-алвеоларните интервенции не правят изключение. Също така, зъбните лечения не се препоръчват през първия и последния триместър на бременността, с изключение на спешните. Ако интервенцията не може да бъде отложена (инфекция, болка и т.н.), тя ще се извърши под местна упойка, като не се препоръчва пълна упойка. За борба с болката или инфекциите се препоръчват, в случай на бременност: пеницилин; кодеин; ацетаминофен; еритромицин; цефалоспорини. Поради риска от кървене, аспирин и ибупрофен не се препоръчват.
След раждането няма ограничения за денто-алвеоларните интервенции, но повече внимание се обръща на постоперативните медикаменти. По този начин следните лекарства могат да се прилагат умерено за антибактериален и противовъзпалителен ефект: кодеин; еритромицин; лидокаин; клиндамицин; ацетаминофен; антихистамини; флуорид. Не се препоръчва поради рисковете за бебето: канамицин; пеницилин; тетрациклин; ампицилин; аспирин; барбитурати; диазепам.
9. Ако се лекувате със стероиди
Хората, които поради различни медицински проблеми (бъбречна недостатъчност, XXXX, ГГГГ) следват продължително лечение със стероиди, ще получават стероидни добавки, за да осигурят регулаторните функции на тялото. Обикновено се препоръчва удвояване на дозата сутрин в деня на интервенцията. Ако е необходимо, стероиди могат да се прилагат интравенозно по време на операция.
10. Ако се лекувате с бисфосфонати
Пациентите, подложени на лечение с бисфосфонати, имат висок риск от остеонекроза, когато моларът бъде отстранен. Препоръчва се лечението да бъде спряно 3 месеца преди операцията за някои пациенти, които са имали орално лечение с Fosamax, Actonel или Boniva повече от три години. За тези, подложени на интравенозно лечение със Zometa, Aredia или Boniva, се препоръчват нехирургични възможности за лечение.
БОНУС: Ако се лекувате с антидепресанти/лекарства за ADHD
Като цяло съвременните антидепресанти не оказват влияние върху ефективността на анестезията и обичайните следоперативни лекарства (антибиотици, противовъзпалителни лекарства) не пречат на фоновото антидепресантно лечение или на лекарствата, използвани за лечение на ADHD при юноши.