10 М; начини, поради които хоспитализацията може да ни разболее (здраве) Топ 10 на най-добрите
Особено когато сме болни и уязвими, разчитаме на доставчици на здравни услуги за лечение. Ние зависим от техните знания, обучение, умения и състрадание. Очакваме те да ни помогнат да се излекуваме, за да можем да се върнем към своите задължения и отговорности като работодатели или служители, съпрузи, родители, съседи и приятели.
Определено не очакваме хоспитализацията да влоши нещата. Има обаче шанс всъщност да се влошим, защото има десет начина, по които хоспитализацията може да ни разболее.
10 Следболничен синдром
Д-р Харлан Крумхолц от Медицинското училище в Йейл е въвел термина "следболничен синдром", за да идентифицира преходен период, през който пациентите са податливи на заболявания след хоспитализация. Това изисква те да бъдат приети отново в рамките на 30 дни след първото им освобождаване.
Причината за възобновяване на заболяването може да варира от придобита в болница инфекция (HAI), болничен стрес, лишаване от сън по време на хоспитализация, лоша диета или упражнения, намалено функциониране на имунната система и депресия. Изследванията, проведени през 2009 г., показват, че от пациентите на Medicare 2,6 милиона изписани пациенти (20 процента) са били хоспитализирани в рамките на месец след изписването.
9 Грешки в болничната облицовка
Проучване на Агенцията за безопасност на пациентите в Пенсилвания установи, че между януари 2009 г. и юни 2014 г. болничният персонал е допуснал 285 грешки, свързани с храненето на пациентите, от които 181 са свързани с алергии.
Осем причини "тежка вреда на пациента". В един случай на пациент с алергия към морски дарове се дава риба и трябва да му се „инжектира адреналин с множество интравенозни лекарства“ и да се отведе в интензивно отделение за наблюдение.
На други пациенти, които е трябвало да гладуват, е давана храна или храна, която не е в съответствие с предписаната диета. Грешките са възникнали по време на целия „диетичен процес“ от поръчване до доставка на ястията.
8 Отказ от храна
В статия в онлайн списанието BMJ за качество и безопасност няколко лекари от болница "Джон Хопкинс" твърдят, че практиката на задържане на храна на пациентите за осем часа преди операцията е ненужна и потенциално опасна. Още по-лошо, в някои случаи пациентите трябва да чакат дни, преди болниците да им позволят да се хранят, в случай че трябва да бъдат обезболени за операция.
Имунната система на пациентите може да бъде нарушена, когато им бъде отказан сън и храна. Неадекватното хранене, което засяга половината от болничните пациенти, може да доведе до „възпаление, разграждане на мускулите и увреждане на органите“.
Д-р Мартин Макари, един от авторите на статията, нарече необходимостта от гладуване осем часа преди операцията "мит". Той и колегите му установиха, че е безопасно пациентите да консумират богата на въглехидрати напитка два часа преди операцията. Той също така препоръчва на пациентите да имат право да ядат различни от болничните ястия по време на хоспитализацията си.
7 инфекции
Замърсеното медицинско оборудване, дефектните хирургични разрези и твърде много антибиотици допринасят за HAI, които са причинени от бактерии, гъбички и вируси. Потребителят на списанието отчита болници въз основа на броя на инфекциите, свързани с хирургични места, инфекции на катетъра или пикочните пътища и инфекции на кръвта. Година по-късно те добавят C. diff и две често срещани „устойчиви на лекарства бактериални инфекции, които могат лесно да се разпространят и потенциално да бъдат фатални“.
Според Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията близо 650 000 пациенти са придобили близо 722 000 HAI през 2011 г. Всеки ден 200 пациенти умират от тези инфекции по време на болничния си престой.
Високи нива на HAI се наблюдават и в известни болници като болница „Джон Хопкинс“ в Балтимор, болница „Маунт Синай“ в Ню Йорк и медицински център на Роналд Рейгън UCLA в Лос Анджелис. „Строгите протоколи за контрол на инфекциите, [ограничено използване на антибиотици и почистване на болнични стаи и медицинско оборудване“ са ефективни мерки за намаляване или премахване на тези инфекции.
В щатите на САЩ с отпуснати изисквания за отчитане много болници „кодират“ HAI и им присвояват неправилни кодове за фактуриране, които са трудни за идентифициране. По този начин тези болници избягват загубата на федерални плащания поради санкции за възникване на HAI.
Едно от предложените решения е, че болниците трябва да докладват за всички HAI, включително имената на заразените пациенти, последиците от инфекциите и причината за инфекциите. Това предложение предлага също така да се увеличи броят на болниците, за които са предвидени одити.
6 Лоши грижи за възрастни пациенти
По-възрастните пациенти са склонни да получават по-малко грижи от другите пациенти. В резултат на това много от тях напускат болницата в по-лошо физическо и психическо състояние, отколкото когато са били приети. Пациентите в напреднала възраст понякога не се хранят правилно, не се упражняват или им се дава адекватен контрол на болката.
Често пъти кислородът или интравенозният (IV) бастун пречат на възрастните хора да станат от леглото. Лекарите извършват ненужни процедури на тези пациенти и предписват "ненужни или потенциално вредни лекарства".
Възрастните хора са лишени от сън в шумни отделения или техните жизнени функции често се проверяват през нощта. По-младите пациенти са по-издръжливи от възрастните хора, така че по-възрастните пациенти могат да се възстановят по-трудно от такова лечение.
Някои болници отделят възрастни пациенти от други, отстраняват IV тръби и ги насърчават да станат от леглото, за да се хранят в обща трапезария; в такива болници акцентът е върху способността на възрастния пациент да се грижи за себе си у дома.
В повечето болници обаче подобрените грижи за възрастните хора не са от висок приоритет, защото за разлика от HAI, загубата на памет и невъзможността да се ходи не са слабости, за които болниците са наказани от правителството. „Ако не го измерите, не можете да го поправите“, казва Кен Ковински, лекар и изследовател от Калифорнийския университет в Сан Франциско, Департамент по гериатрия.
5 Намалена поддръжка
За да оцелеят в лоша икономическа среда, малките болници често се сливат с големи вериги. Обикновено правителството на САЩ не контролира тези сливания или тяхното въздействие върху грижите за пациентите.
Целта на тези сливания би могла да бъде „да се договарят за кратко припокриващи се услуги, по-добри сделки със застрахователни компании и да се участва в спестяването на разходи“. Въпреки това, някои услуги може вече да не се предлагат, тъй като решенията за здравеопазване се основават повече на печалба или идеология за печалба, отколкото на грижа за пациента.
Дори ако държавните правителства се провалят в нещо, то не е предназначено да поддържа или увеличава грижите. Повечето разпоредби за обслужване на пациенти са разработени, когато броят на болниците се увеличава, а не намалява. В някои случаи спадът в услугите е идеологически, например когато болниците, създадени от религиозни организации, отхвърлят аборта.
4 Лоша лична хигиена
В някои случаи пациентите се чувстват по-зле след хоспитализация поради лоша лична хигиена. Понякога лекарите не си мият ръцете толкова често, колкото би трябвало. Медицинските сестри, чиято работа е да напомнят на лекарите и хирурзите, не вярват, че тяхната работа е да "контролират" лекарите.
Ако те предлагаха такива спомени, сестрите се страхуваха, те биха се страхували от Рудж. Лекарите също не обичат да носят отговорност от медицинските сестри, тъй като това означава, че лекарите не са наясно с необходимостта от водопроводни практики.
За да се справят с проблема с лошата хигиена на служителите, болниците оценяват болничните уебсайтове за безопасност на пациентите. Федералното правителство поддържа и онлайн база данни, базирана на досиетата на пациентите.
3 Липсващи и дефектни устройства
Два от многото проблеми, пред които е изправена болница „Принцеса Маргарет“ в източната част на Сейнт Томас, Ямайка, са неизправност на оборудването и липса на основно оборудване. Предишният проблем се решава чрез изграждане на нова станция и обновяване на съществуващите площи на съоръжението.
Очевидно болничният персонал се оплаква от климатичната система, която не работи нормално от месеци. Устройството трябва да охлажда операционната, така че хирурзите и другият персонал да се чувстват комфортно по време на операцията. Климатикът също така поддържа оборудването хладно, за да работи правилно. върши работа. Пациентите, които не се нуждаят от обща анестезия по време на операция, също страдат от жегата.
Според главния изпълнителен директор на болницата Джанин Хил, за в бъдеще се планират ремонти на климатици и болницата се надява да закупи ултразвукова машина. Тя обаче призна: „Има и други неща“. Това включва хематологичен анализатор и друго основно оборудване, често срещано в болниците.
2 болни лекари
Въпреки че лекарите често се чувстват задължени да работят, докато са болни, ако лекарите го направят, те излагат своите пациенти с имунен риск на инфекция. В проучване на доставчици на здравни услуги (включително 280 лекари) в Детската болница във Филаделфия, 83 процента заявяват, че са работили поне веднъж през последната година.
Симптомите включват диария, треска и симптоми на настинка или грип. Тези доставчици на здравни услуги са работили, когато са били болни, защото не са искали да подведат своите колеги или пациенти.
Те също така казаха, че натискът от страна на връстници е съображение, защото колегите критикуват лекарите, които са в болни години. Предишни проучвания показват подобни резултати, което предполага, че лекарите реагират на натиска на работното място, когато се разболеят.
1 "Никога не инциденти" и големи аварии
„Никога не се случват събития“ (събития, които никога не трябва да се случват) могат да разболеят пациентите. Тези неизбежни събития, напр. Например, операцията на грешната част от тялото на пациента или оставянето на чужди тела в тялото на пациента може сериозно да навреди или да убие пациентите.
Освен това сериозните нежелани събития (SUI) могат да разстроят, наранят или убият пациентите. SUI се изплащат на пациенти, които се самонараняват с падане на височина, лекарите не действат според резултатите от теста и изискват по-нататъшно лечение, служителите извикват пациентки за дефектно оборудване за прегледи на гърдата и стоматолози, които премахват грешните зъби.
Болниците трябва да насърчават здравните специалисти да докладват за „опасна клинична практика“, каза говорител на Фондацията за благотворителност на Wrightington, Wigan и Leigh NHS: „[и такива доклади трябва да бъдат ... правилни? да бъдат изследвани. "