1. Рехабилитация на затлъстяването в Alpenklinik Santa Maria 2
1.4 Концептуална концепция за структурата на затлъстяването 1. Рехабилитация на затлъстяването в Alpenklinik Santa Maria 2 2. Въведение 2.1 Исторически изглед 3 2.2 Западният начин на живот 4 2.3 Последиците 7 3. Ориентация на затлъстяването към ICF 3.1 Увреждане на функциите и структурите на тялото 8 3.2 Нарушаване на дейностите и Участие 11 3.3 Фактори на контекста, свързани с околната среда 13 3.4 Фактори на контекста, свързани с личността 14 4. Цели 4.1 по отношение на функциите и структурите на тялото 15 4.2 по отношение на дейностите и участието 18 4.3 по отношение на факторите на контекста, свързани с околната среда 19 4.4 по отношение на факторите на контекста, свързани с човека 21 5. Изпълнение 5.1 Процеси 32 5.2 Средства за терапия 5.2.1 Персонал 28 5.2.2 Структурни условия 28 5.2.3 Предимство на местоположението 29 6. Измерване, документиране, оценка 30 7. По-нататъшно обучение/допълнително обучение 31 8. Сертификати 31 9. Отговорност 32 Литература 33 Приложение Интердисциплинарен екип за обучение
1. Рехабилитация на затлъстяването в алпийската клиника Санта Мария Алпийската клиника Санта Мария предлага мерки за рехабилитация на деца, юноши и млади хора, страдащи от наднормено тегло/затлъстяване. Мерките се извършват в съответствие с насоките на Германското общество за детска рехабилитация и профилактика. В допълнение се прилагат стандартите на Работната група по затлъстяване при деца и юноши (AGA) на DAG и групата за консенсус по образование за затлъстяване при деца и юноши (KgAS). Една от целите на алпийската клиника Санта Мария е да надвишава стандартите, ако е необходимо. 3
b455 функции на сърдечно-съдовата устойчивост b540 общи метаболитни функции дислипидемия s410 артериална хипертония на сърдечно-съдовата система поради недохранване (включително повишен прием на натрий) и затлъстяване със съответни вторични заболявания на сърдечно-съдовата система s4101 артерии поради вторични заболявания захарен диабет или липиден метаболизъм с нарушения на генерализираните артерии Микроциркулация s760 Структура на багажника Болести на гръбначния стълб и др. S750 Долни крайници Промоция на коксартроза Промоция на гонартроза Реалното прилагане на ограниченията трябва да се оценява индивидуално за всеки пациент. 11.
3.4 Лични фактори на контекста Здравен проблем: наднормено тегло/затлъстяване Функции и структури на тялото Дейности Участие Фактори на контекста, свързани с околната среда Фактори на контекста, свързани с личността В био-психо-социалния модел на ICF, разбира се, липсват всички характеристики, свързани с пациента, които не са обхванати от областта на телесните функции/структури . Тук откриваме фактори, които често са свързани с наднорменото тегло в литературата: социален произход, социална класа, училищно образование/обучение, професия (напр. KUNZ B, LAMPERT T: 2010) 24 и миграционен произход (NAGEL G et al.: 2009) 25. Генетичната предразположеност, която е неясна по силата на ефекта си, също се счита за личен контекст фактор. Тук трябва да бъдат записани следните подробности: 1. Възраст 2. Пол 3. Етническа принадлежност 4. Характер, начин на живот, справяне 5. Социален произход 6. Образование/обучение 7. Професия 8. Опит 9. Мотивация 10. Готовност за действие 11. Смелост 12. генетично предразположение Модифицирано съгласно SCHUNTERMANN MF (2006) 15
b130 Функции на психологическата енергия и стремежът за разпознаване на апетита, разграничаване от глада, възможност за издържане на контролирани ястия, обучение за затлъстяване, b134 Функции на съня Безболезнен, спокоен сън в легнало положение Физиотерапевтична интервенция (напр. упражнения за гърба), медицинска намеса b134 Функции на съня или подобряване на съня Елиминиране Konsil Schlaflabor Josefinum, Augsburg b420 Функции на кръвното налягане Хипертония Подобряване или елиминиране Загуба на тегло, медицинска интервенция b455 Функции на сърдечно-съдовата устойчивост Повишаване на устойчивостта по време на спорт Загуба на тегло, спорт, активни развлекателни дейности b540 Общи метаболитни функции Дислипидемия Подобряване или премахване на диетична интервенция като последица от общото нарушение на затлъстяването Загуба на тегло, хранене под наблюдение, обучение за затлъстяване, упражнения, диетично готвене, консултация с лекар 17
s410 артериална хипертония на сърдечно-съдовата система поради недохранване и затлъстяване със съответни вторични заболявания в сърдечно-съдовата система подобрение или елиминиране, избягване на вторични заболявания загуба на тегло, медицинска интервенция, диетична интервенция, спорт, активни развлекателни дейности макро- и микроциркулация Предотвратяване на загуба на тегло, медицинска интервенция, диетична интервенция, спорт, активни развлекателни дейности s760 Структура на багажника, гръбначни заболявания и др. физически функции и структури при пациентите определено, трябва да се отговори целенасочено по същия модел (премахване, облекчаване, профилактично противодействие на обучението им в бъдеще) с подходящи терапевтични мерки. 18-ти
Мярка за контекст на фактор за контекст 6. Образование/обучение подходящо обучение за затлъстяване Комуникация в терапия 7. Професия и помощ за пиете, напреднало обучение 8. Мярка за засилване на контекста на контекста за опит Укрепване на мярка 9. Мотивация 10. Готовност за действие 11. Обучение за храброст при затлъстяване, образователна подкрепа, психологическа грижа Конкретна мярка за цел за мярка 12. Вземете предвид генетичната предразположеност Комуникация в Thera-Estimates) (anamnestisch gepieteam, напреднало обучение 22
5. Прилагане 5.1 Процеси Процесите, необходими за постигане на рехабилитационните цели, са показани в следващия преглед. Пристигане Заминаване Проучване на файлове Прием/Диагностика Междинен преглед/контрол на успеха Заключителна дискусия Доклад лекар Дискусия за прием Ежедневно контролирано хранене, седмично претегляне, пед. Надзор, обучение за затлъстяване, активно занимание през свободното време, катерене, рафтинг педагогика Фитнес тест Затлъстяване спорт Първоначален тест Спортна терапия, ако е необходимо психодиагностика, психика. Грижа или интервенция, обучение за затлъстяване Психология Претегляне, обучение за затлъстяване Сестринство, ако е необходимо, физиотерапевтична интервенция Физиотерапия Обучение на социални умения, осигуряване на всички необходими почивки с ниско съдържание на мазнини, административни процеси, управление на целите, управление, контрол 23
Последващи грижи и работа в мрежа Ние считаме, че стационарната медицинска рехабилитация е част от общия терапевтичен план във връзка с амбулаторни мерки нагоре и надолу по веригата (рехабилитационна верига). В допълнение към контактите и прехвърлянето на информация чрез медицинския доклад към резидентните лекари вкъщи, ние също се опитваме да осигурим достъп до амбулаторни програми за намаляване на теглото. 27
5.2 Терапевтични ресурси 5.2.1 Персонални позиции към 1 юли 2013 г. 6 лекари (включително главен лекар) 4 психолози 4 спортни терапевти 2 физиотерапевти 1 мед. Спасител/масажист 2 диетолози 2 готвачи 4 медицински техн. Асистенти 1 мотопед 1 трудов терапевт 18 медицински сестри 7 социални педагози 28 възпитатели 2 бавачки 12 учители 5.2.2 Структурни условия 1 спортна зала 2 гребни машини 1 твърд корт 1 елипса 1 гимнастическа стая 15 чифта снегоходки 1 плувен басейн 60 чифта ски бягане 1 сауна 25 планински велосипеда 2 физиотерапевтични кабинети 1 фитнес 7 въртящи се велосипеди 7 велосипеди 1 стена за катерене 7 стаи за обучение 1 учебна кухня 1 диетична кухня 28
5.2.3 Изгодно местоположение Високопланинското местоположение на алпийската клиника Санта Мария в Оберхохер Хохтал е от особена полза за хората с белодробни заболявания и алергии в продължение на много десетилетия. Пренебрегва се, че нашите пациенти със затлъстяване също се възползват от разположението на хълма в подножието на планината Орнах. Тъй като алпийската клиника се състои от 13 различни сгради и нормалният ден на терапията изисква многобройни промени в сградата, еквивалент на няколко планински изкачвания се събира през целия период на рехабилитация. Това има измеримо положително влияние върху загубата на тегло на нашите пациенти, както показва вътрешно проучване (2010). 29
1.2 1031 8 януари 2014 г. 9. Отговорност Отговаря за тази концепция: проф. Д-р мед. Йозеф Рознекер Специалист по педиатрия a. Юношеска медицина/детска пневмология Главен лекар в Alpenklinik Santa Maria 32