1 на 20 пациенти се диагностицира погрешно всяка година
Изискването на второ медицинско мнение се препоръчва винаги, когато подозираме, че диагнозата или лечението, посочено от първия лекар, е неправилно, пълно или когато не разбираме точната диагноза, която ни е поставена.
Но услугата „второ мнение“ е още по-полезна в случай на заболявания със симптоми, които засягат качеството на живот или в случай на заболявания със летален риск (сърдечно-съдови, дихателни, онкологични заболявания). В такива ситуации е важно не само второто медицинско мнение, но особено мултидисциплинарният подход на случая от екип от лекари с различни специалности, подходящи за случая.
Въпреки че се говори много за безопасността на пациентите, медицинските грешки са малко дискутирана тема. 1 от 20 възрастни пациенти се сблъскват с диагностична грешка годишно, според доклада „Топ 10 на въпросите за безопасността на пациентите през 2018 г.“ - проведен от ECRI Institute.
Също така, повече от половината от пациентите в Букурещ са получили поне веднъж погрешна диагноза или неправилно лечение, според проучване, проведено от Intermedicas през 2017 г. - „Възприятия и нагласи на пациентите в Букурещ по отношение на достъпа до второ специализирано медицинско становище“ . 8 от 10 пациенти в Букурещ заявяват, че второто мнение допълва или опровергава първоначалната диагноза, според същото проучване.
Проблемът с неправилната диагноза и/или лечение не е само локален проблем. Например, в 77% от 1373 случая (между 2012-2015 г.), анализирани от доставчик на здравни услуги в САЩ, специализиран в насочването на пациентите към определяне на най-доброто медицинско решение, второто медицинско становище доведе до промени в първоначалната диагноза. в плана за лечение или дори смяната на лекуващия лекар. По този начин в случай на 30 пациенти беше възможно да се избегнат ненужни операции.
Определената диагноза е жизненоважна, но трудна за получаване
Правилната, сигурна диагноза е необходима за шанса за успех на всяко лечение, но това не винаги е възможно, въпреки напредъка на медицината.
Първият етап от диагнозата е този на клинично подозрение, на възможни хипотези въз основа на симптомите, посочени от пациента. „Няколко възможности се отварят в съзнанието на лекаря - това е частта от диференциалната диагноза, базирана на опита, неговите знания, актуализиране на знанията му, комбинацията от тези неща. Лекарят започва да търси, разполагайки с инструментите. Добрият лекар не е лекар, който прави милион изследвания на пациент - той е лекарят, който бързо осъзнава коя е тясната диагностична палитра, в която се намира този пациент, така че да не се губи време, особено като време това може да бъде жизненоважно в някои случаи и не трябва да има проблеми с разходите “, добавя лекарят.
Изненадващо е, че апендицитът, на пръв поглед тривиално състояние, е труден за диагностициране.
„Болка в корема от дясната страна, инсталирана внезапно, която се появява на вълни, което може да доведе до други симптоми - гадене, повръщане и т.н. - Теоретично това е признак на апендикуларна колика, възпаление на апендикса. Но това е рядко. Поставянето на трудна диагноза е трудно, тъй като не може да бъде обективирано по какъвто и да е неинвазивен метод. Ултразвукът е много полезно изследване, но ограничено от гледна точка на изследване на тръбни органи, като приложението. Следователно е много лесно да се надценят или подценят и това не е свързано с опита на лекаря, нито с неговата склонност към пациента, нито с техническите показатели. Персонализираното наблюдение, което включва предоставяне на възможността на пациента да се свърже с вас по всяко време, като лекар, и правилната грижа са най-подходящите решения в такива случаи “, обяснява д-р Маринела Станкулете.
Липсата на комуникация изпраща пациентите при втория лекар
В повечето случаи хората искат второ медицинско мнение, защото не са разбрали поставената диагноза или не им е обяснено какво е състоянието им.
„Досега румънците търсеха неофициално второ медицинско мнение и това все още е така. Пациентът отива на лекар, получава диагноза и изпитва недоверие, било защото не разбира причината, как е достигната тази диагноза и т.н., и търси второ мнение. Много пъти пациентите, които прекрачват прага ни, искат второ медицинско мнение, защото то не им е обяснено, за да разберат. Разбира се, лекарите не винаги имат време да обяснят достатъчно и това е истински проблем “, казва д-р Маринела Станкулете.
Какво точно означава второ мнение?
„Второто мнение означава безопасност на правилната диагноза и достъп до най-доброто решение за лечение, предлагано от международната медицинска практика. Хората, които са диагностицирани със сериозни заболявания, се нуждаят от сигурността на медицинското решение като най-добрия и най-ефективен план за лечение ", казва д-р Маринела Станкулете.
Когато се иска второ медицинско мнение, въпреки че е препоръчително да бъдете прозрачни с новия лекар, до известна степен е полезно да не се разкрива първоначалната диагноза.
„По този начин оставяме лекаря без никакво влияние. Когато правите второ мнение за тежко състояние, е важно да бъде направено от екип, а не от един лекар - екип с различни специалности, необходими в случай на резекция, разбира се, и дори лекари със същата специалност, за за да сложите всички аргументи на масата. Шансовете за правилна диагноза се увеличават, когато лекарите работят съвместно правилно “, казва лекарят.
Два типа състояния, при които второто мнение е жизненоважно
Сложните медицински случаи със сериозни заболявания (като онкологични) обикновено са по-изложени на диагностичен или терапевтичен подход, който не е най-показан за пациента. В тези ситуации, за да се осигури най-доброто медицинско решение за пациенти с тежки, сложни патологии, би било необходимо да се поиска второ медицинско мнение (второ становище).
В допълнение към случаите на онкологична диагноза се препоръчва да се поиска второ медицинско мнение в случай на диагноза за тежко заболяване, в случай на препоръка за операция или в случай на сложна медицинска ситуация или просто ако пациентът има съмнения.
„Има две основни категории препоръки за второ мнение: състояния със симптоми, които силно влияят върху качеството на живот и работа на пациента - интензивна болка, честота на повръщане и т.н. - случай, в който е необходимо да се намеси бързо с правилно лечение и афекти, които нямат симптоматика, причиняваща голям остър дискомфорт, но които са заболявания със сериозен потенциал - сърдечно-съдови, дихателни, онкологични заболявания и др. При хипертония не се нуждаем от второ медицинско мнение и дори от консултация с кардиолог. Диагнозата хипертония може да бъде поставена без проблеми в кабинета на семеен лекар. Усложненията, които хипертонията може да има върху органите, трябва да се наблюдават и да се подхожда от мултидисциплинарен екип “, обръща внимание д-р Маринела Станкулете.
Не са много пациентите, които търсят второ медицинско мнение и това често се случва с образователен проблем - от една страна, пациентите не знаят, че имат законно право на второ медицинско мнение или имат резерви към своя лекар. бихте казали, че той би искал друг специалист да оцени случая му, а от друга страна, лекарите не насърчават тази практика, чиито положителни резултати върху прогнозата на пациента, ефективността на лечението и качеството на живот са демонстрирани в няколко специализирани изследвания.