Зоонози от домашни любимци Приятели с рискове PZ - Pharmazeutische Zeitung
| Д-р Никол Шустър |
| 11.11.2018 8:00 ч. |
Най-добрият приятел за много хора. Снимка: Fotolia/Seventyfour
Много собственици на домашни любимци не са наясно, че те също придобиват потенциален източник на инфекция със своите спътници. Болестите, които се предават от животни, се наричат зоонози. Според консервативните оценки има повече от 70 човешки заболявания, които също могат да бъдат заразени от домашни любимци (1). Не е известно в колко случаи домашните любимци всъщност са отговорни за огнището на болестта, тъй като пътищата на предаване често не могат да бъдат точно проследени (2).
Като цяло процентът на заразяване с опасни микроби от домашни любимци изглежда доста нисък. Това се отнася най-малко за нашите обитатели на съквартиранти като кучета, котки, малки животни или декоративни птици. Предаваните от тях зоонози често са само неприятни за здравите хора, но всъщност не са заплашителни. Въпреки това трябва да се внимава, ако в домакинството има малки деца или хора с имунокомпрометирани. При тях болестите могат да бъдат необичайно тежки. Трябва също да се отбележи, че домашните любимци все по-често пренасят в околността на хора преносители на опасни патогени като комари или бълхи (1).
Устойчиви микроби от животни
Голям брой болести, пренасяни от домашни любимци, са с бактериален произход. Рискът от инфекция с резистентни патогени като ESBL (разширен спектър ß-лактамаза), произвеждаща Escherichia coli, MRSA (метицилин-резистентен Staphylococcus aureus) или Clostridium difficile досега вероятно е бил подценяван. Животните действат като междинни гостоприемници на патогените, чийто основен резервоар са хората. Микробите преминават, когато животното надраска, ухапе или оближе лицето на човек, но също така и когато собственикът влезе в контакт с изпражненията му.
Рискът от приютяване на мулти-устойчиви микроби е съответно по-висок за собствениците на домашни любимци в сравнение с хората без животни (3). Проучванията в напречно сечение показват, например, че контактът с животни увеличава риска от колонизация с ESBL-образуваща Escherichia coli почти седем пъти (1, 4).
Салмонела от костенурката
Когато говорим за салмонела, човек първо мисли за поглъщане на замърсени и не напълно загряти храни, като сурови яйчни продукти или необработено месо като източник на инфекция. Обаче: Земноводните и влечугите също могат да се използват като носители и екскретори на различни, включително редки, видове салмонела. Според проучване от САЩ, около 11 процента от салмонелозата при пациенти на възраст под 21 години може да бъде проследено до инфекция от съквартирантите им без косми и без пера (1, 5).
Кърмачетата и малките деца са особено изложени на риск, вероятно защото имат малък брой бактерии, които са достатъчни, за да причинят симптоматична инфекция. Други рискови групи са имуносупресирани, бременни жени, възрастни хора или пациенти с намалено производство на стомашна киселина (6).
Салмонелата се появява върху кожата, в гърлото или в клоаката на животните. Те образуват устойчив биофилм и могат, например, да бъдат прехвърлени на хора, когато бъдат погладени. Предаването често се случва чрез фекалиите на животното или повърхностите, замърсени с фекалии.
Пациентите развиват тежка диария или възпаление на червата. Критични форми с остра фебрилна хеморагична диария, сепсис или менингит също са възможни в отделни случаи. Инфекциите с редки серовари се забелязват, когато патогените се предават от животни. Поради това семействата с кърмачета и деца на възраст под пет години трябва да се въздържат от използване на влечуги и земноводни като домашни любимци (2, 7).
Зоонозите са болести, пренасяни от животни. Малко известно е, че зоонозните патогени могат да се появят и в храната и водата (22).
Една от най-често съобщаваните зоонози, причинени от замърсена храна, е салмонелозата. Основните източници на инфекция са храни от животински произход. Патогените могат да се разпространят и в други храни или вода. Болестта се проявява като гастроентерит с тежка диария.
В случай на кампилобактериоза, инфекцията възниква чрез консумация на животински продукти, замърсени с бактерии Campylobacter, особено птиче месо. Водата или млякото също могат да бъдат източници на инфекция.
Чрез замърсена храна или вода човек може също да се зарази с едноклетъчни чревни паразити, ламблии и да развие чревна болест гиардиоза. Хората с отслабена имунна система са особено податливи на инфекция. Пътуващите в страни с неадекватно третиране на питейната вода също трябва да бъдат внимателни.
Листериозата се проявява с грипоподобни симптоми. Листерията може да замърси както животински, така и растителни храни. Източници на инфекция са например кайма, пушена риба, сурови млечни продукти или суши. Хронично болните, пациентите под терапия с глюкокортикоиди или след трансплантации, новородените и възрастните хора са особено изложени на риск. При бременни жени инфекцията може да се разпространи върху детето и да го увреди.
Toxoplasma gondii, причинителят на токсоплазмозата, обикновено се предава от котки на хора. Инфекцията обаче може да възникне и при поглъщане на сурово месо, заразено с брадизоити или храна, замърсена с ооцити. При здрави хора инфекцията обикновено няма симптоми. При имунокомпрометирани хора е възможен прогрес с грипоподобни симптоми до опасно възпаление на органи като сърце, бели дробове или мозък. Първата инфекция по време на бременност може да доведе до аборт или сериозно увреждане на детето, в зависимост от етапа.
Болест на котешки драскотини бартонелоза
Котката не принадлежи там. Снимка: Fotolia/DoraZett
В случай на патогени, специално предадени от котки, първата мисъл обикновено се отнася за Toxoplasma gondii. Патогенът на токсоплазмозата е особено опасен за бременни жени, тъй като може сериозно да увреди нероденото дете.
Инфекцията с бактериите Bartonella henselae и Bartonella claridgeiae е по-малко известна. Заразените котки нямат симптоми. Предаването на хората често става чрез рани от драскотини. Върху раната се образува червено-кафява папула, а по-късно лимфните възли също се подуват. Допълнителни системни симптоми като треска и общо неразположение, както и тежки форми на хода до сепсис или ендокардит се срещат главно при неимунокомпетентни пациенти (1).
При повечето пациенти бартонелозата лекува спонтанно в рамките на един до два месеца. В някои случаи са необходими антибиотици, за предпочитане азитромицин.
Пазете се от бебета животни
Кучетата и котките също могат да предават бактерии Campylobacter като Campylobacter jejuni, които, подобно на Salmonella, са известни предимно с това, че причиняват хранителни зоонози (Таблица 1). Преди всичко младите животни, т.е. кученца или котенца, действат като носители.
В много случаи инфекцията протича безсимптомно. При симптоматични пациенти клиничната картина обикновено съответства на остър ентерит с признаци като диария, болки в корема и спазми, треска и умора. Повечето се възстановяват след около седмица без медицинско лечение. Може да се наложи прилагането на електролити и пациентите също трябва да пият много (6, 8).
Не го оставяйте да ближе
Ухапване от куче или котка е не само болезнено, но може да бъде и опасно, ако бактерии от устата на четириногия приятел попаднат в раната. Също така е проблематично, ако микробите попаднат в (малки) кожни рани при облизване.
Capnocytophaga canimorsus и Pasteurella multocida от слюнката на животните са особено коварни в това отношение. Раните могат да се заразят; могат да възникнат гнойни абсцеси, както и възпаление на лимфните възли и надкостницата. Хората с отслабена имунна система, включително тези без далак, имат повишен риск от усложнения на раната, включително потенциално фатален сепсис. Алкохолиците също са изложени на риск, вероятно защото са по-склонни да страдат от претоварване с желязо, което благоприятства развитието на бактерии (1, 9, 10, 11).
Рибите също могат да се разболеят
Mycobacterium marinum и други повсеместни микобактерии също могат да се разпространяват в домашните аквариуми (Таблица 1). „Собствениците разпознават болните риби по факта, че те се обезцветяват, изнемощяват, развиват възпаление на кожата, а понякога и асцит, докато най-накрая умрат“, обяснява професор д-р. Дитер Щайнхаген, директор на отдела за рибни болести и рибовъдство в Университета по ветеринарна медицина, Хановер, в интервю за Pharmazeutische Zeitung. "Епидемиите се насърчават от пренаселеността в аквариума и от условия като липса на кислород и високи нива на органични вещества, които са резултат от лоша поддръжка и редки промени в водата."
За малките аквариуми също трябва да се грижат добре, за да поддържат рибите здрави. Снимка: Shutterstock/Anusak
Собствениците могат да се заразят с отворени рани, ако влязат в контакт с водата. Възпалителни кожни промени с образуване на бучки и язви, които са трудни за лечение (12). В редки случаи и особено при имуносупресирани хора може да настъпи преход към кости и сухожилия. За постоянна прогресия се използват системно прилагани комбинации от антитуберкулотици (13).
„За да предотвратят заразяване, собствениците на аквариуми трябва да обръщат внимание на здравето на рибите и да се грижат за резервоари при дилъра, когато пазаруват“, съветва експертът. »Важно е да не пренебрегвате собствения си аквариум и да носите ръкавици, когато го почиствате. Отстранете болните животни незабавно. "
Рядко, но опасно
Орнитозата, известна още като папагална болест или пситакоза, е друга зооноза, която подлежи на уведомление в Германия. За щастие заболяването е изключително рядко. Според института Робърт Кох през 2017 г. единадесет души са се разболели според референтната дефиниция (14).
Преносителите на патогена Chlamydophila psittaci са птици, особено папагали, които сами се разболяват, но могат да бъдат и асимптоматични носители на болестта. Собствениците могат да се заразят чрез директен контакт със заразени животни или чрез инфекция с капчици, когато вдишват прах, съдържащ птичи тор, например при почистване на клетки. Особено застрашени са служителите в зоомагазините, животновъдите и любителите на декоративните птици.
Папагалната болест е рядка, но изключително опасна за хората. Снимка: Fotolia/Nopporn
При заразените хора клиничната картина е подобна на тази при грипа, който, ако не бъде открит и не се лекува, може да се развие във фебрилна пневмония и да бъде фатален. Лечението е с антибиотици.
»Превенцията може да се постигне с добра хигиена, което означава оптимизиране на качеството на въздуха по отношение на влажност и температура, както и намаляване на съдържанието на прах и зародиши във въздуха. Редовното почистване на клетките не бива да се казва “, казва професор д-р. Мария-Елизабет Краутвалд-Юнганс, директор на Клиниката за птици и влечуги в Лайпцигския университет. »В съмнителни случаи имуносупресираните хора трябва да носят маска за лице, когато почистват клетката. Освен това всеки път, когато купувате нова птица, ви съветваме да я тествате за Chlamydophila psittaci. "
Гушкането с гъбични последици
Гъби също могат да се обменят между хора и животни (Таблица 2). Гушкането отблизо с домашната котка или гризачи като хамстери или морски свинчета може да предаде патогени като Microsporum canis. Ако човек докосне лицето или косата си, след като ги поглади, гъбичките могат да се разпространят.
Симптомите на инфекция на кожата със силно заразен патоген (tinea corporis) са сърбящи, белезникави, люспести зачервявания, които се образуват кръгли до овални огнища. Първоначално петната са малки и наподобяват ухапване от насекомо, но след това се разширяват в по-голямо пръстеновидно място. Възможни са възли или водни мехурчета. Най-често са засегнати ръцете, предмишниците, шията или лицето.
Ако скалпът е заразен (tinea capitis), косата се отчупва точно над повърхността на кожата. Косопадът обикновено е ограничен до няколко кръгли зони. Ако лечението не се предприеме, съществува риск от трайни плешиви петна. Възможни са тежки курсове при имуносупресирани хора (1, 15).
Сладка, но нехигиенична снимка: Fotolia/Sergo
Дерматологът може да види гъбичките зеленикаво-жълти под UV светлина. Решаващият фактор обаче е микроскопското изследване на проба от коса или кожа. Важно е също да се изследват членовете на семейството и, ако е необходимо, да се лекуват, за да се избегне взаимно повторно заразяване.
Лечението изисква комбинация от системна противогъбична терапия и локални противогъбични средства под формата на мехлеми, измиващи лосиони или шампоани (5). Когато нанася агента, фармацевтът трябва да препоръча носенето на ръкавици, ако е възможно, или измиване на ръцете старателно с вода и дезинфекция веднага след това. За да се избегнат нови източници на инфекция, никога не трябва да драскате засегнатите области.
За да се отърват завинаги от гъбичките, засегнатите трябва да перат както дрехи, така и завивки всеки ден на поне 60 градуса по Целзий. В случай на болни деца, лекарят решава дали все още е възможно да посещава детска градина или училище.
Паразитите също се споделят
Паразитните протозои Cryptosporidium hominis и Cryptosporidium parvum, по-рядко други видове Cryptosporidium, могат да преминат през кучета, котки и птици до хората (Таблица 3). Основният път на предаване обаче е поглъщане на замърсена вода или храна.
При много пациенти криптоспоридиозата протича безсимптомно. Рискови групи като заразени с ХИВ и други имуносупресирани хора, както и деца на възраст от шест до 24 месеца също могат да станат клинично изявени. Основният симптом е тежка водна диария с голяма загуба на течност. Обикновено се добавят коремна болка, гадене, треска и загуба на тегло, а понякога участват и органи като жлъчка или панкреас. Терапията е симптоматична чрез заместване на течности и електролити.
Криптоспоридиозата подлежи на нотификация в Германия; през 2016 г. са документирани 1858 случая (16, 17).
Следването на няколко поведения може да намали риска от зооноза, пренасяна от домашни любимци:
• Измийте добре ръцете след всеки пряк контакт с животното; Напомнете на децата за хигиенната мярка
• Избягвайте контакт с изпражненията на животното. Носете ръкавици, когато почиствате клетката или кутията за отпадъци и измийте внимателно ръцете си след това
• Изплакнете незабавно рани от ухапвания или драскотини с вода
• Предотвратете животното да ближе отворени рани по кожата. Лизането на лицето на малки деца също трябва да бъде табу. Самите собственици не трябва да целуват животните.
• Накарайте домашните любимци да се проверяват редовно от ветеринар, помислете за ваксинации и обезпаразитяване
• Ако в домакинството има малки деца или деца с имунни нарушения: не дръжте влечуги, земноводни или гризачи, нито ги дръжте, нито предмети, които докосват животните, далеч от застрашените
• Пазете влечугите далеч от храната и всички зони, където се приготвя храна.
Вирусите рядко са виновникът
Някои вируси се предават и от домашни любимци. Един пример е вирусът на лимфоцитен хориоменингит (LCMV; Таблица 2). РНК вирусът се среща, наред с други неща, в домашни мишки, хамстери и морски свинчета, въпреки че се твърди, че златните хамстери са отговорни предимно за инфекциите при хората. Докато инфекцията при гризачи често е без симптоми, хората развиват грипоподобни симптоми като треска, световъртеж, главоболие и мускулни болки. В редки случаи може да се получи и менингит.
Вирусът е особено опасен за бременни жени: LCMV може да премине през плацентата към плода и да причини спонтанен аборт или деформации (18).
В случай на други вирусни зоонози, както в случая с хантавирусна инфекция, домашните любимци все още не са потвърдени като вектори. Заразените диви мишки и плъхове също могат да влязат в къщата като неканени посетители и да разпространят патогените чрез слюнка, урина или фекалии. Понастоящем не е ясно до каква степен опасният вирус Borna може да се разпространи върху хората чрез домашни любимци. Възможно е определени видове животни да се предават на хората от определени животни - има съмнения за цветни катерици (19, 20).
Но никой не трябва да се страхува твърде много от сериозни заболявания, причинени от домашни любимци. Рискът обикновено е нисък и може да бъде допълнително намален чрез спазване на определени правила за поведение (прочетете нашето интервю). За повечето собственици на домашни любимци положителните ефекти, които носи придружителят на животни, надвишават ползите. /