Значително увеличаване на безглутеновите диети прищявка или всъщност често по-здравословни Dr

  • Начална страница
  • Ендоскопия
    • Гастроскопия/гастроскопия
    • Колоноскопия/колоноскопия
    • Ректоскопия
    • Проктоскопия
    • Превръзка с гумена лента
  • Гастроентерология
    • Язвен колит
    • Рефлукс
    • болест на Крон
    • гастрит
    • хемороиди
    • Язва на стомаха
    • Анална цепнатина
    • Синдром на раздразнените черва
    • Цьолиакия
    • Непоносимост към лактоза (непоносимост към млечна захар)
    • Рак на дебелото черво/рак на дебелото черво
    • Желязодефицитна анемия
  • Хепатология
    • Повишени стойности на черния дроб
    • Мастен черен дроб
    • Хепатит Б.
    • Хепатит С.
    • Автоимунен хепатит
    • Хемохроматоза (заболяване за съхранение на желязо)
    • Болест на Уилсън
  • ръкополагане
    • Д-р Мартин Шарф
    • ръкополагане
    • екип
  • Хранителни съвети
  • информация
    • ЧЗВ
    • Новини от нашата хиротония
    • Новини от гастроентерологията
    • Натиснете
    • Лекари партньори
OA Dr. Мартин Шарф Специалист по вътрешни болести,
Гастроентерология и хепатология, Виена

Пандемия от коронавирус

Уважаеми дами и господа !

значително

Моята хиротония е отворена от понеделник до петък за вашите въпроси и за ендоскопски изследвания.

Моля, посетете ни със защита за уста/нос и използвайте дезинфектанта за ръце, предоставен при влизане в нашата хиротония. Нашите просторни чакални (общо около 70 м2) осигуряват препоръчаното разстояние от останалите пациенти и ние се стараем много да гарантираме, че няма или е много кратко време за чакане за вас. Освен това се радвам да ви предложа, Контрол и първоначални ръкоположения по телефона или Skype изпълнява. Необходимото Назначаване моля обадете се на 01/5854000.

Ръкополагане: Понеделник - Петък 8:30 ч. - 20:00 ч.

Избираем лекар и частен, без здравно осигуряване

Въпросът дали безглутеновата диета има смисъл е особено навреме предвид нейното впечатляващо нарастване на популярността през последните 10 години. Всъщност избягването на глутен се превърна в най-популярната диетична тенденция в САЩ - приблизително 100 милиона американци ядоха продукти без глутен миналата година (д-р Уилям Ф. Балистрери).

В момента има поне 3 клинични синдрома, свързани с консумацията на глутен: Цьолиакия, автоимунно заболяване; Алергия към пшеница, индуциран от имуноглобулин Е (IgE) феномен; и Непоносимост към глутен, в случай на целиакия и алергия към пшеница вече са изключени.

Решението да живеете без глутен е задължително или доброволно. Безглутенова диета е задължителна за тези с надеждно диагностицирана цьолиакия - а вероятно и за хора с алергия към пшеница. Въпреки това, много хора избират да се хранят без глутен, защото подозират чувствителност в себе си. Докато приблизително 1% от населението всъщност живее с целиакия, повече от 60% от американците вярват, че безглутеновата диета ще подобри тяхното физическо и/или психическо здраве. Изборът им е да се хранят без глутен с надеждата да подобрят храносмилането и да укрепят имунната си система, както и да подобрят работата си и да отслабнат.

Тази вяра се подхранва от свидетелствата на известни личности и състезателни спортисти, които отдават своя успех и благосъстояние на диетата си без глутен. Проучване на Лис и колеги от 910 спортисти от световна класа и олимпийски медалисти установи, че 41% спазват безглутенова диета - по-голямата част се основава на самодиагностика на "чувствителност към глутен" и възприемани резултати или ползи за здравето.
Привлекателността на безглутенова диета стана много доходоносна, което доведе до по-голяма наличност на продукти без глутен и по-голямо разнообразие от диетични възможности. Пазарът на храни без глутен продължава да се разширява и се оценява на 4 милиарда долара в продажбите на дребно през миналата година. Съществуват обаче бариери пред живота без глутен, включително цената и дългосрочната безопасност на безглутеновите храни и потенциалът за кръстосано замърсяване на продуктите с глутен. Освен това, безглутенова диета може да бъде свързана със социални ограничения, които могат да затруднят спазването.

Чувствителност към глутен без целиакия (NCGS)

Връзка със синдрома на раздразнените черва
Хората с непоносимост към глутен са по-склонни да отговарят на критериите Рим III за IBS. Не е необичайно пациентите с IBS да съобщават за подобрение на клиничните симптоми, когато приемът на глутен е ограничен.
Редица проучвания са изследвали имунния отговор на глутен при пациенти с IBS, за които е изключена целиакия. Wahnschaffe и колеги са открили подобрение в докладваните от пациентите резултати в резултат на безглутенова диета, като намаляване на честотата на изпражненията при пациенти с IBS с диария, които са били изключени от целиакия.

Глутен: Виновен по обвинение?
Въпреки че изглежда, че тези проучвания убедително подкрепят ролята на глутена в причиняването на различни заболявания, последните проучвания предполагат, че историята е по-сложна и пораждат съмнения дали NCGS е очертан клиничен обект.
Няколко автори предполагат, че подобренията в симптомите се дължат на плацебо ефект или на факта, че компонентите на пшеницата, различни от глутен - като фибри и самата пшеница, са пропуснати от диетата, когато се спазва диета без глутен.

FODMAP
Няколко изследователи създадоха слабо усвоими въглехидрати, отговорни за развитието на клиничните симптоми. Поглъщането на ферментиращи олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли (FODMAP) може да предизвика стомашно-чревни оплаквания. Тези въглехидрати се абсорбират слабо в тънките черва и по този начин преминават в дебелото черво, където осмотично увеличават водата в лумена, произвеждат късоверижни мастни киселини и стимулират производството на газ, който възниква по време на ферментацията от бактериите на дебелото черво. Това води до раздуване на лумина, развитие на газове и метеоризъм. FODMAP също могат да повлияят на микрофлората, имунната функция и защитната бариера на червата, което също може да доведе до стомашно-чревни симптоми. Съобщава се, че намаляването на диетичните FODMAP е ефективно при лечението на пациенти с IBS.

Biesiekierski et al.Отчетени резултати от двойно-сляпо кръстосано проучване при пациенти със самодиагностициран NCGS: Тези, които се чувстваха добре на безглутенова диета, подобриха състоянието си чрез FODMAPs елиминираща диета. За всички участници стомашно-чревните симптоми се подобряват последователно и значително през периода на намален прием на FODMAP. Повторното въвеждане на глутен в иначе диетата с ниско съдържание на FODMAP не е довело до специфичен или зависим от дозата рецидив. Специфични за глутена ефекти са наблюдавани само при 8% от участниците.

Непоносимост към пшеница извън целиакия
Към днешна дата не е известно кой компонент на пшеницата всъщност причинява симптомите. Проучванията конкретно идентифицират пшеничната непоносимост (пшенична алергия, а не IgE-медиирана) като причина за симптоми при пациенти със самостоятелно докладвана непоносимост към глутен.
Чувствителността към целиакия при пшеница (NCWS) се използва за обозначаване на клинична единица, която има много прилики с целиакия и NCGS и чиито клинични симптоми могат да засегнат стомашно-чревния тракт, нервната система, кожата и други органи. Друга обща черта е наблюдението, че симптомите на NCWS изчезват след изключването на пшеницата от диетата и се появяват отново след поглъщане на пшеница. Пшеницата съдържа както глутен, така и слабо усвоими въглехидрати, които ферментират (подобно на други компоненти на FODMAP) и променят микробиома, което изключва имунологичното участие в NCWS.

Нов подход
Разграничаването между цьолиакия, NCGS и други свързани с пшеницата заболявания може да бъде предизвикателство, но е важно да се управлява правилно. Контрапродуктивно е да се обсъжда дали NCGS е „реален“; пациентите са истински и търсят медицинска помощ.
Настоящият клиничен подход се състои в изключване на целиакия и алергия към пшеница, тестване за непоносимост към други храни или стомашно-чревни заболявания и предоставяне на най-новите данни за ползите/непредвидените последици от избягването на глутена и тези развиващи се клинични картини. Важно е също така да уведомите пациентите и техните семейства за това, което не е известно. Също така може да бъде ефективно персонализирането на препоръчаната диетична стратегия чрез последователно избягване на някои компоненти от класа FODMAP, пшенични продукти и/или глутен.

За всички оплаквания, които са причинно свързани със стомашно-чревната област, трябва да се извърши индивидуално адаптиран гастроентерологичен преглед, за да се изключи основното заболяване: пълни изследвания на кръвта и изпражненията, дихателни тестове и тестове за хранителни алергии, образна диагностика и ендоскопия (гастроскопия и колоноскопия). Индивидуалната диагностика и терапия се основават на желанията на пациента и медицинската необходимост
Д-р Мартин Шарф