Значението на витамин D в превенцията и лечението на заболявания

В днешно време вниманието, свързано с витамин D, се е увеличило значително. Това отчасти се дължи на нарастващите познания за неговите физиологични ефекти върху човешкото тяло и на факта, че ролята му в превенцията и лечението на много хронични заболявания е станала по-ясна.

Витамин D като цяло може да се каже, че е от съществено значение за всички хора по отношение на неговите ефекти. Идентифицирани са няколко фактора, които могат конкретно да доведат до дефицит на витамин D.

Според проучвания дефицит на витамин D се открива в голям брой при възрастовата група над 60 години, 25-54%. Тази възрастова група е тази, която се въздържа от слънчева светлина, храненето им в много случаи е непълно и освен това използването на хранителни вещества не е пълно.

Недостигът на витамин D трябва да се има предвид дори при кърмачета, тези със силно пигментирана кожа, тези с болестта на Crohn (хронично заболяване с неизвестен произход на храносмилателната система), тези, които са чувствителни към брашно и тези с наднормено тегло.

Сърдечно-съдовите заболявания, диабетът, някои видове рак, дисфункцията на имунната система, наред с други, са сериозни състояния, за които вече е установена връзка с дефицит на витамин D и се проучват допълнителни връзки.

Точно както ефектите на витамин D са разнообразни и преобладават в почти всяка система от органи, от неговото отсъствие може да се заключи, че той може да се счита за значителен здравословен проблем в цивилизования свят. [1,2].

Имаме и витамин D.?

Витамин D също не е витамин, той се нарича само по медицински причини. Всъщност е така предшественик, прохормон, от който жизненоважен стеран хормон се активира в организма на няколко стъпки.

Терминът се отнася до две молекули и техните производни: едната е растителен ергокалциферол (витамин D2), а другата е колекалциферол (витамин D3, холекалциферол-VIII. Унгарска фармакопея). Колекалциферолът има по-силен ефект. Биологичната ефективност на ергокалциферол е само 25-30% в сравнение с колекалциферол.

Тези прохормони могат да се приемат с или като хранителни добавки, но колекалциферолът се произвежда главно в кожата чрез UV-B лъчение при 290-315 nm на слънчева светлина в присъствието на 7-дехидрохолестерол. Първо се превръща в 25-хидроксивитамин D в черния дроб и след това се превръща в бъбреците в биологично активно вещество, 1,25-дихидроксивитамин D (калцитриол, активен витамин D3) [2, 3]. Капацитетът на кожата да образува витамин D3 е висок, но вече не расте над определено количество светлина.

Пероралният колекалциферол не инхибира синтеза на витамин D3 в кожата.

Ефекти на витамин D върху тялото

Както витамин D3, така и неговите хидрокси производни оказват своите първични ефекти в тънките черва, костите, бъбреците и паращитовидните жлези. Те подпомагат синтеза на протеин в клетките на чревната лигавица, който участва в транспорта на калций и вероятно фосфат. В бъбреците колекалциферолът засилва реабсорбцията на фосфатите.

Колекалциферолът регулира както калция, така и фосфата, както и метаболизма на лимонената киселина. Той увеличава абсорбцията на калций и фосфат от червата, увеличава концентрацията на калций и фосфат в кръвта и намалява отделянето на фосфат и цитрат в урината. Той взаимодейства с паратиреоиден хормон (PTH), за да мобилизира съдържанието на калций и фосфат в костите и да намали бъбречната им екскреция. Той подобрява използването на калций и насърчава изграждането на костите.

Има пряк ефект върху набирането, съзряването и активността на клетките за изграждане на кости и разрушаване. Също така влияе върху мускулната функция и имунната система.

Активната форма, калцитриол, също навлиза в ядрото, където влияе върху по-нататъшното клетъчно делене, клетъчния растеж и диференциация чрез различни гени, влияещ върху имунните функции, функцията на ендокринните органи, включително производството на инсулин и ренин. При липса на инсулин и ренин съществува повишен риск от развитие на много хронични заболявания. [4] Те включват диабет, хипертония, миокарден инфаркт, затлъстяване, Т-клетъчно медиирани автоимунни и алергични заболявания, ревматоиден артрит, множествена склероза и туберкулоза, сред злокачествените заболявания и белите кръвни клетки. [5]

Основни доказани ефекти на витамин D [6,7]:

допринася за нормалното усвояване/използване на калция и фосфора
допринася за поддържането на нормални нива на калций в кръвта
играе роля в клетъчното делене
допринася за поддържането на здрави кости
допринася за поддържането на нормални зъби
допринася за поддържането на здрава мускулна функция
допринася за нормалното функциониране на имунната система

Чувствителността към витамин D (рецептори) вече е доказана при повече от 30 клетъчни типа, което обяснява многостранната му роля:

Засяга клетъчната пролиферация при някои форми на рак (рак на дебелото черво, рак на гърдата, рак на простатата) Мощното противораково лекарство, тамоксифен, което се използва широко при рак на яйчниците, рак на пикочния мехур, рак на гърдата, има по-добър ефект в присъствието на витамин D.
Има индикации, че витамин D е полезен и при лечението на левкемия и увеличаване на лимфните възли, но са необходими допълнителни проучвания, за да се потвърди това.

Условия на дефицит на витамин D

Недостигът на витамин D възниква, когато както излагането на слънчева светлина, така и приема на храна са недостатъчни.

В Унгария от март до октомври са необходими 10-15 минути пряка слънчева светлина на ден, засягаща лицето и откритите крайници, за правилното обучение на витамин D3 между 10 и 15 часа.

В периода от късна есен до ранна пролет слънчевата радиация не е достатъчна, за да произведе необходимото количество витамин D3.

Възрастните, които са постоянно на закрито, или тези, които напълно покриват телата си на открито, са изложени на дефицит на витамин D и неговите последици. Стъклото не пропуска UV светлина, така че светлината, която преминава през него, не произвежда витамин D в кожата. Солариумът не е подходящ за добавяне на витамин D, тъй като там се използва до голяма степен UV-A лъчение.