Значението на диетата при пациенти с множествена склероза - Медицински живот
Ако генетичната предразположеност не може да бъде повлияна, промяната на променливите на околната среда и начина на живот, включително диетата, може да намали риска от развитие на болестта и да подобри нейното развитие.
Диетата може да се счита за „допълващо лечение“, свързано с хронично модифициращо заболяване лечение, и в никакъв случай не е единственото лечение за множествена склероза.
Множествената склероза (МС) е хронично, хетерогенно, многофакторно, невровъзпалително, автоимунно заболяване с демиелинизиращи и невродегенеративни огнища с аксонална загуба, което засяга централната нервна система. Етиологията и патофизиологията на МС все още не са напълно известни, въпреки че са постигнати важни постижения в това отношение, но се смята, че определена генетична предразположеност, чревна микробиота и променливи в околната среда могат да повлияят на появата и развитието на болестта. Има предположения, че МС може да бъде повлияна от фактори на околната среда като дефицит на излагане на слънчева светлина (географска област, кожен пигмент) и по този начин дефицит на витамин D, дефицит на витамин В12, активно или пасивно пушене, индекс на телесна маса (ИТМ) увеличава се на възраст 7-13 години (затлъстяване), някои вирусни експозиции.
Бяха проведени епидемиологични изследвания, предклинични и наблюдателни проучвания, краткосрочни проспективни клинични изпитвания при малки групи пациенти и без сравнителен плацебо тип, за да се изследва ролята на диетата в началото и клиничния ход на заболяването и неговите увреждания.
Средиземноморска диета - почти идеална
Няма никой диета а именно препоръчани за пациенти с диагноза МС, добре познатите специални диети Swank, Paleolithic, Jelinek, Best Bet, без глутен, кетогенни, McDougall, Atkins, Zone, South Beach досега не доказват доказателства за ефикасност. Средиземноморската диета обаче е диета, която най-добре отговаря на нуждите на пациент с МС.
Диетата трябва да бъде здравословна, балансирана, разнообразна, планирана, адаптирана към вашите нужди и симптоми (умора, запек/сфинктерна инконтиненция, нарушения на преглъщането и/или дъвченето, уриниране, намалена подвижност, постоянен тремор и висок ИТМ). Той трябва да съдържа всички диетични принципи и естествено да осигурява всички необходими хранителни вещества, хранителните добавки, които трябва да се прилагат (като вид и доза) по указание на лекаря и, вероятно, след консултация с диетолог, само в случай на откриване чрез специфични лабораторни изследвания. на липсата на някое от хранителните вещества. Хранителните добавки не се изучават със същата строгост като лекарствата и е известно, че тяхната неправилна употреба или прекомерна употреба понякога може да има странични ефекти, предизвикващи симптоми, подобни на МС, пречещи на фоновото лечение или дори влошаващи заболяването чрез стимулиране на нежелан имунитет.
Статията продължава след препоръките
Папка
Сестрите правят разлика в управлението на пациента с диабет
Папка
Доброволец в пандемия
Механизми, чрез които диетата действа
Като се започне от дефиницията на МС, диетата трябва да допринесе чрез: модулиране на възпалителния статус (противовъзпалителен ефект), предотвратяване или забавяне на невродегенерацията, борба с оксидативния стрес, предотвратяване на демиелинизация и загуба на аксони, регенериране на миелин, контрол на автоимунитета.
Механизмите, чрез които диетата може да се намеси с благоприятни ефекти върху МС, са преки и косвени. Директните се медиират от метаболити, получени директно от храносмилането на погълнатата храна, от метаболити, получени чрез индукция на чревната микробиота и от промени в състава на чревната микробиота, медиирани от диетата. Метаболитите могат да действат чрез сигнализиране на G протеин-свързани рецептори (GPCRs) (противовъзпалителни ефекти), могат да се намесят в епигенетичната регулация на генната експресия чрез инхибиране на хистон деацетилаза (HDAC) (противовъзпалителни ефекти) или могат да действат върху транскрипционни фактори като арилния рецептор. -въглеводород (AhR) (противовъзпалителни ефекти, влияещи върху имунната система).
Косвени механизми са въздействието на диетата върху телесното тегло (ИТМ), нивата на LDL-холестерол и други съдови рискови фактори (възпаление на съдовата стена, стойности на кръвното налягане, сърдечната функция).
Персонализация и модерация
Необходими са нови проспективни клинични проучвания, за да се предостави допълнителна информация за диетата на пациентите с МС и нейния ефект върху намаляването на риска от влошаване на инвалидността, но дотогава се препоръчва диета с ниско съдържание на фибри и ниско съдържание на калории. в умерени количества и с интеркалирани закуски, като се избягва продължително гладуване и дехидратация. Диетата трябва да бъде персонализирана, адаптирана към вкусовете и желанията на всеки пациент, степента на физическо усилие и наличието на други съпътстващи заболявания. Пациентите трябва да бъдат внимателни и образовани потребители на хранителни добавки като цяло, но особено когато се подлагат на биологично лечение. Диетата може да действа като модификатор на развитието на болестта, заедно със специфични хронични лечения.
Добре е да замените "нездравословните" храни с храна „Здравословно“, да се различават от едно хранене до друго и да му се наслаждавате, без вниманието да се насочва в друга посока (например към телефона, телевизията). Не трябва да се спазват драстични диети, диети, в които липсват напълно определени храни или диетични принципи, и ако диетата трябва да се промени, е абсолютно необходим съветът на невролог и/или диетолог, за да се получат най-добри резултати.
Пациентите вегетарианци или вегани трябва да се подлагат на редовни кръвни изследвания, за да открият възможни дефицити на витамин В12, D, фолиева киселина, протеини и др. и да може да ги коригира. За обездвижени пациенти, за тези, които често следват лечение с кортизон или за жени в менопауза, DEXA тест, остеодензитометрия, би бил полезен за оценка на възможна остеопороза, за да се предотврати или коригира. Здравословната диета трябва да бъде свързана с упражнения и спиране на тютюнопушенето.
Препоръчителни храни
Препоръчва се задължителна част от диетата на пациент с МС да бъде следното:
1. Храни, богати на витамин D - мазни риби (сьомга, сардини, риба тон, скумрия, пъстърва), храни, обогатени с витамин D - мляко, пълнозърнести храни;
2. Пресни плодове и зеленчуци - са естествен източник на витамини, минерали и фибри;
3. Храни с ниско съдържание на наситени мазнини - постно месо (пилешко, пуешко) - но богато на ненаситени мазнини - моно- и полиненаситени: Омега 3 и Омега 6 мастни киселини, линолова и линоленова киселини, ейкозапентаенова, незаменими мастни киселини - мазни риби и рибено масло, растителни масла (зехтин, коноп, лен), ядки, авокадо.
4. Храни с високо съдържание на фибри - плодове, зеленчуци, ядки, семена, леща, пълнозърнести храни, кафяв ориз, овес, киноа, сини сливи, смокини;
5. Храни, които съдържат „здравословни“ въглехидрати (ползи): кафяв ориз, хляб и тестени изделия, направени от пълнозърнести храни, ечемик, плодове;
5. Храни, богати на протеини - постно месо, яйца, морски дарове, млечни продукти, гъби;
6. Антиоксиданти - витамини А, С, Е;
7. Витамини: витамин В1, В3, В6, В12, биотин (витамин Н), фолиева киселина;
8. Минерали - калций, селен, цинк;
9. Триптофан (зеленчуци от семейство кръстоцветни - различни видове зеле, карфиол, броколи, къдраво зеле) и флавоноиди - фитопигменти, полифеноли (плодове, зеленчуци, чай, кафе);
10. Подправки - куркума (съдържа куркумин), джинджифил;
11. Течности - в количество 1,5-2 литра на ден: вода, чай, плодови сокове, кафе;
12. Пробиотични храни, съдържащи Lactobacillus (кисело мляко, кефир, кисело зеле, ферментирал чай);
13. Пребиотични храни, съдържащи фибри, които хранят чревната микробиота (артишок, чесън, лук, праз, аспержи, цикория).
Храна, която трябва да се избягва
Пациентите с МС трябва да бъдат посъветвани да избягват следните храни, за които се подозира, че увеличават риска от обостряне и влошаване на инвалидността:
а. наситени - животински мазнини, обезмаслени млечни продукти, масло, твърди растителни масла, тропически масла (палма, кокос);
б. "Транс" - необичаен по своята същност, изкуствено създаден (частично хидрогенирани масла), представен от верижни мастни киселини и присъстващ в бисквитки, бисквити, индустриално произведени сладкиши и като цяло в преработени храни от типа " бързо хранене".
2. "Нездравословни" въглехидрати:
а) рафинирани - захар, сладкиши, бисквитки, сладкиши, безалкохолни напитки;
б) бял ориз, бял хляб, картофи, боб;
3. Храни с ниско съдържание на фибри;
5. Излишък обезмаслено червено месо и краве мляко;
6. Съдържащи захар безалкохолни напитки, но също и диетични сокове, подсладени с аспартам;
8. Мононатриев глутамат (MSG).
Етикети: множествена склероза храна диета автоимунни заболявания