Значение на сестринските мерки при пациенти с недохранване - PDF безплатно изтегляне
Значение на сестринските мерки за пациенти с недохранване Karin Böhler и Karin Schindler AKH Vienna Klinik f. Дерматология Юг Б
При постъпване в болница през 2002 г. Клиника: ХИВ + хепатит С от 1990 г. Тегло Височина Индекс на телесна маса 79 кг 1,80 м 24,4 кг/м²
Тегло на ХИВ + пациенти в Южна Б линейка 80 70 60 50 40 30 20 10 0 ИТМ> 30 25 2 месеца 70-75% като мазнина Biesalski, хранителна медицина
Недохранване и скелетни мускули трофична миопатия промени в мускулната функция промени в кривата сила-честота релаксация Æ умора Æ Jeejeehboy 1986
Недохранване и мозъчна атрофия разширяване на вентрикулите психологически промени загриженост за околната среда апатия Housham 1991; Akinyinka et al. 1995 г.
Препоръки на LFS за парентерално и ентерално хранене при възрастни 21,6 3 0 2 След 3 седмици в болница 5
5 0 1 6 След 3 седмици в болницата
3 седмици след постъпване в болница Тегло 70 кг Загуба на тегло -9 кг В процент 11,4% Обща слабост Бърза умора Загуба на шофиране Обсъжда се ампутация на дясната подбедрица Съвети от DA/EMB допълнителна храна Неапетентност
Повишаване на апетита Leaton = тоник Caj подправен чай Megasterolacetat (Megace) Ефективен показан в проучвания, но не одобрен за терапия на неадекватност
Повишаване на апетита аперитив пръчки магданоз, пилешка супа, бял хляб приблизително 15 минути преди ядене не пийте малки порции преди ядене, но ги подправяйте по-често с билки, избягвайте силните миризми в кухнята и ограничете консумацията на никотин
5-8 седмици след постъпване, постоянно гадене. Повръщане. Пациентът прекарва повече време в леглото. Лезия на сакрал 5 см, покрита с жълто
Недохранване и пролиферация на кожни фибробласти синтез на колаген неоангиогенеза McLaren 1992 риск от декубитално заздравяване на рани Томас 1997
8-ма седмица след прием в болница Тегло Загуба на тегло 59 кг 20 кг В проценти от приемането -25,3% В проценти от последното тегло -28,6%
8-ма седмица след постъпване в болница Клиника: Албумин 18 mg/dl (NW 24-48 mg/dl) Пневмония с инфилтрати Висока температура Гадене
Недохранване и дихателна система (1) Респираторни мускули Диафрагма (маса) Мускулна сила Жизнена способност Белодробен паренхим Производство на сърфактант Еластичност на тъканите Браун и Хайзер 1984
Недохранване и дихателна система (2) Вентилация VCO 2 VO 2 дихателен обем Doekel et al. 1976 г.
Недохранване и GIT Недохранване и GIT (1) Секреция на стомашна киселина Абсорбция на аминокиселини и мазнини Загуба на хидролитични ензими на чревната лигавица Развитие на непоносимост към лактоза CY-P450 активността намалява
8-ма седмица след постъпване в стационар Пациентът може да се убеди в необходимостта от назогастрална сонда Начало на хранителната терапия Въздействие 20 ml/h през нощта Пациентът не иска да бъде свързан към захранващата помпа през целия ден. През деня 6x50 ml болус
8-ма седмица след прием в болница Увеличение на хранителната терапия Ден: Нощ: болусно приложение 5 x 100 ml помпа за хранене 80 ml/h общ енергиен прием: 1500 kcal/d
9 седмици след постъпване в болница Тегло 70 кг Наддаване на тегло 11 кг за една седмица Плеврален излив от двете страни Оток на цялото тяло Септична треска за 10 дни Сопорно състояние на съзнанието Прекратяване на терапията с интерферон
12 седмици след постъпване в болница Подобрено общо състояние Пациентът отново се интересува от заобикалящата го среда Повишено налягане Точка на ноздра След отстраняване на стомашната сонда, пациентът иска тръбата да бъде поставена отново върху другата ноздра
12 седмици след постъпване в болница Ампутация на дясната подбедрица Повишаване на апетита 3-ти ден след операция Отстраняване на назогастралната сонда Тегло след ампутация 54 кг допълнителна храна Кубитско тегло изхвърляне 58 кг Язва на левия глезен почти излекувана
Видим дефицит Загуба на тегло Мускулна атрофия Нарушение на зарастване на рани Пневмония Депресия Неспецифично. Симптоми на дефицит Доставка на хранителни вещества Биохимичен дефицит при съхранение на хранителни вещества
Минимални изисквания за предотвратяване на този случай Претеглянето и височината определят при стандартизирани условия хранителен скрининг за стационарен прием
Хранителна терапия за отслабване Кога трябва да започне хранителната терапия? Постигането на първоначалното тегло възможно най-рано е трудно Загуба на клетъчна маса