Злокачествени тумори на фаринкса
Определение на термина Злокачествени тумори на фаринкса в Енциклопедията на научната библиотека
Злокачествени тумори на фаринкса - Те съставляват малък дял в общата онкологична заболеваемост на населението: средно 1 - 1,2 на 100 000 население. През последните 20 години няма забележими промени в това отношение.
Етиологията е неизвестна. Предразполагащ момент при появата на злокачествен тумор на фаринкса е влиянието на тютюна, алкохола и някои други битови опасности. Мъжете боледуват по-често от жените.
Въз основа на анатомичното разделение на фаринкса се различава тумор на назофаринкса, орофаринкса и ларингофаринкса. Последните са клинично близки до туморите на ларинкса.
Според международната хистологична класификация на СЗО (1974) злокачествените тумори на фаринкса се разделят, както следва.
I. Тумори с произход от стратифициран плосък епител:
1) интраепителиален карцином (рак „на място“); 2) плоскоклетъчен карцином; 3) разновидности на плоскоклетъчен карцином: а) верукозен карцином; б) вретено-клетъчен карцином; в) лимфоепителиом.
II. Тумори с произход от меки тъкани: 1) фибросарком; 2) липосарком; 3) лейомиосарком; 4) рабдомиосарком; 5) хондросарком; 6) злокачествен хемангиоендотелиом (ангиосарком); 7) злокачествен хемангиоперицитом; 8) злокачествен лимфангиоендотелиом (лимфангиосарком); 9) злокачествен шванном.
III. Тумори с произход от меланогенната система: злокачествен меланом.
IV. Тумори на спорен и неясен генезис: 1) злокачествен гранулиран тумор (злокачествен неорганоиден гранулиран клетъчен "миобластом"); 2) алвеоларен сарком на меките тъкани (злокачествена органоидна гранулирана клетка "миобластом"); 3) сарком на Капоши.
Назофаринкс. Ракът е по-рядко срещан, отколкото в други части на фаринкса. Саркомите са много редки. Някои тумори имат аномалия в развитието (краниофарингеома), последният е хистологично доброкачествен, но ходът наподобява злокачествен.
Назофарингеален рак в началото често протича латентно или от малък тип: ухото е запушено, нагнояване от ухото, затруднено носно дишане, поява на лигавични назални секрети с примес на кръв, невралгия на тригеминалния нерв и накрая появата на регионални метастази в горната част на шията зад ъгъла на долната челюст. През този период може обективно да се открие тумор на назофаринкса. Появата на триадата на Тротер е характерна: ограничена подвижност на мекото небце, невралгия на тригеминалния нерв, запушване на ухото. Палпацията в назофаринкса се определя от кървящ тумор с твърда консистенция.
В по-късен етап туморът се разпространява напред - в носната кухина или към орбитата, надолу - в орофаринкса, нагоре - в черепната кухина до големите крила на основната кост. Това уврежда редица черепномозъчни нерви и повишава вътречерепното налягане. Увеличаването на регионалните метастази в максиларната област води до увреждане на IX, X, XI и XII двойки черепни нерви.
Диагноза. В началния период на заболяването е необходимо да се изключи просто възпаление на носоглътката, ретрофарингеален абсцес, сифилис, туберкулоза, назофарингеален фиброма и други доброкачествени тумори. Правилната диагноза се поставя въз основа на биопсия. При напреднало заболяване диагнозата не е трудна.