Злокачествен меланом (черен рак на кожата) Моето здраве

Злокачественият меланом обикновено се нарича просто меланом в обикновения език. Това е подвеждащо, защото има и доброкачествени - тоест доброкачествени - меланоми. Злокачественият меланом е най-агресивната форма на рак на кожата и се нарича още черен рак на кожата.

Синоними

черен рак на кожата, злокачествен рак на кожата

определение

Злокачественият меланом е известен също като рак на черната кожа. Това е най-агресивната форма на рак на кожата. Добавката "злокачествен" характеризира меланома като злокачествен. Злокачествените меланоми възникват от пигментираните клетки, които придават на кожата ни кафяв цвят, меланоцитите. Оттук произлиза техническият термин злокачествен меланом. Друг вид рак на кожата е базалиома или базално-клетъчен карцином, който е познат в разговор наречен бял рак на кожата.

Злокачествените меланоми растат както в ширина, така и в дълбочина. Именно дълбокият растеж прави тумора толкова опасен, дори да изглежда отвън много малък. Ако дегенериралите клетки проникнат в по-дълбоките слоеве на кожата, туморът може да се разпространи през кръвоносните и лимфните съдове в тялото и да образува метастази. Тези дъщерни тумори са особено чести в лимфните възли, костите, белите дробове, черния дроб и мозъка.

Злокачествените меланоми също много рядко се развиват върху части на тялото, различни от кожата: например върху лигавиците на стомашно-чревния тракт, върху менингите или върху очите.

честота

Честотата на злокачествения меланом се е увеличила драстично през последните няколко десетилетия. Освен това нараства броят на младите хора с рак на черната кожа. Според института Робърт Кох (RKI) броят на случаите се е увеличил повече от пет пъти от 70-те години на миналия век. Според това повече от 21 000 души в Германия развиват злокачествен меланом всяка година. Мъжете (около 11 000 случая) са засегнати малко по-често от жените (10 000). Около 3000 души в Германия умират всяка година от рак на черната кожа. Смъртността е приблизително еднаква за жените и мъжете.

Според RKI един на всеки 260 мъже на възраст 45 години ще развие рак на кожата през следващите 10 години. До 75-годишна възраст това съотношение се увеличава до 1 на 130.

По време на диагнозата жените (58 години) са значително по-млади от мъжете (66 години). Тази разлика се дължи главно на факта, че жените използват възможността за ранно откриване на рак на кожата по-добре от мъжете.

Симптоми

Повечето злокачествени меланоми не причиняват никакви симптоми, което често затруднява ранното им откриване. Правилото ABCDE помага да се разграничи меланомът от безобидни кожни промени.

Симптоми на злокачествен меланом съгласно правилото ABCDE

A = асиметрия: Злокачествените меланоми обикновено не растат едновременно във всички посоки, така че формата им не е равномерно кръгла или симетрична.
B = ограничение: Злокачествените меланоми нямат фиксирана граница с околната здрава кожа; краищата им могат да бъдат назъбени или вълнообразни.
C = Цвят (it): Злокачествените меланоми не са еднакво тъмни на цвят; те могат да показват всички цветове от сиво до червено и кафяво до черно един до друг. Много рядко меланомите изобщо нямат по-тъмен цвят, а са по-скоро белезникави.
D = диаметър: Злокачествените меланоми продължават да растат, така че диаметърът им е видимо по-голям.
E = възвишеност: Злокачествените меланоми могат да растат нагоре, след това те образуват хълмове, издигнати над нивото на кожата.

Внезапният сърбеж, изтичане или кървене от рождените белези също могат да показват дегенерация.

причини

Излагането на слънце е основна причина за злокачествен меланом, особено слънчеви изгаряния, които често се срещат в детска възраст, което може да доведе до рак на кожата по-късно. Но има и известно наследствено предразположение. И около една трета от всички злокачествени меланоми се развиват от съществуващи, доброкачествени промени в меланоцитите, рождените белези (бенки). Злокачественият меланом е по-често при хора с множество бенки. Много светлият цвят на кожата също увеличава риска.

Злокачествените меланоми се развиват главно в региони, които са или са били изложени на по-честа слънчева светлина, като лицето, ръцете или долната част на краката. По принцип ракът на черната кожа може да се появи навсякъде по кожата, включително лигавиците, или да засегне ноктите.

Хормонални причини за рак на черната кожа

Прилагането на изкуствени женски полови хормони може да играе роля в развитието на черен рак на кожата. Дерматолози от Медицинския факултет на Нюйоркския университет оцениха 11 проучвания. 5 от тях не показват връзка между хормонално лечение, когато се опитват да имат деца. За разлика от това, 6 други проучвания показват повишен риск след прием на кломифен или при жени, които са били бременни или са имали дете преди или след изкуственото осеменяване. Изследователите подчертават, че резултатите от оценката на изследването не са достатъчни, за да потвърдят надеждно връзката между изкуственото осеменяване и рака на кожата. По-скоро са необходими допълнителни проучвания (проучване: Berk-Krauss J, Bieber AK, Criscito MC, et al. Риск от меланом след ин витро оплождане: Преглед на литературата. J Am Acad Dermatol. Юли 2018 г. doi: 10.1016/j.jaad .2018.07.022.)

Преглед

За да диагностицира злокачествен меланом, Вашият лекар ще изследва кожата със специален инструмент, наречен дерматоскоп. С тази лупа, която е свързана с лампа, лекарят разглежда кожните лезии, значително увеличени. Това изследване може да обезвреди или обоснове подозрението за меланом. Ако подозрението се потвърди, проба се отстранява от съответната област или - в зависимост от размера - през цялото време под местна упойка и се анализира под микроскоп.

лечение

Опитен дерматолог често може да каже на пръв поглед дали бенките са безвредни или злокачествени като черен рак на кожата. Ако се съмнявате, той може да премахне бенките. Повечето бенки или рождените белези са безвредни и не е необходимо да се премахват.

След като обаче е поставена диагнозата злокачествен меланом, изборът на лечение е операция. Засегнатата рождена марка или подозрителната промяна на кожата се отстранява с голям запас от безопасност за околната среда, а също и дълбоко в себе си. Тъй като злокачествените меланоми метастазират в лимфните възли в около половината от случаите, от определен размер и дебелина на тумора околните лимфни възли се отстраняват и изследват за заразяване с туморни клетки. В зависимост от резултата може да се наложи премахването на всички лимфни възли в региона, за да се предотврати по-нататъшното разпространение.

Химиотерапия за злокачествен меланом

При всеки потвърден злокачествен меланом се извършват и изследвания за метастази като рентгенови лъчи на белите дробове или ултразвук на корема. Съответно след операцията може да са необходими химиотерапия или лъчение. По-новите вещества атакуват имунната система, най-вече като й помагат да се защитава срещу злокачествени клетки.

Злокачествените меланомни клетки понякога се крият много коварно и избягват първата терапия. Следователно, след лечение на меланом, контролът трябва да се извършва много внимателно и задълбочено в консултация с дерматолога. Тъй като меланомите могат да метастазират много късно, се препоръчва последваща грижа в продължение на десет години.

прогноза

Колкото по-рано се открие злокачествен меланом, толкова по-добра е прогнозата. Ако метастазите вече са налице, шансовете за оцеляване намаляват значително. Според Германското общество за борба с рака, около две трети от злокачествени меланоми се откриват в един етап. Като се има предвид това, прогнозата е добра. Тогава 5-годишната преживяемост е 95% за жените и 91% за мъжете.

предотвратяване

Проверявайте кожата си за промени веднъж месечно. Задайте си въпроса за места, които сами трудно виждате, напр. Б. на гърба или скалпа, помощ от партньор или роднини и приятели. Правете снимки или правете скици. Свържете се незабавно с дерматолог, ако имате някакви неясни кожни промени или промени в бенките. Ако сте на възраст над 35 години, имате право на скрининг за рак на кожата, при който дерматологът изследва цялата кожа за всякакви подозрителни промени на всеки две години.

Критика на скрининга за рак на кожата

Но има и критики към скрининга за рак на кожата: тук се изследва твърде много - и от него излиза твърде малко. Данните от почти 11 милиона скрининга за рак на кожата са включени в доклад за оценка на Федералния смесен комитет. През 2010 г. има почти 68 000 открития за рак на кожата. Добри две трети от случаите (42 000) са базалиоми, които са в разговорно наименование рак на бялата кожа. Базалиомите са, наред с други неща, следствие от чести слънчеви изгаряния. Около 20 000 случая са причинени от така наречените спиналиоми. При около 7 400 участници (0,1 процента от всички участници в скрининга) на скрининговия преглед за рак на кожата, скринингът разкри диагнозата злокачествен меланом (черен рак на кожата). Авторите на доклада също така посочват, че някои от злокачествените меланоми, открити в хода на скрининга, биха били открити без превантивния медицински преглед.

Избягвайте прекомерните слънчеви бани и винаги носете слънцезащитни продукти с висок слънцезащитен фактор.