Злокачествен асцитен индикатор за напреднал тумор
Злокачественият асцит (също свързан с рака асцит) е повишеното образуване на перитонеална течност, когато перитонеумът е инфилтриран с туморни клетки и производството на перитонеална течност е свръхрегулирано чрез цитокини. По принцип асцитът винаги може да се развие при засяване на перитонеални туморни клетки. Понякога обаче това не е така, което все още не е напълно разбрано механистично. Нито защо има и сухи варианти на перитонеална карциноза в по-редки случаи.
Сравнително бързото увеличение на обиколката на талията е най-забележимата характеристика на асцита. Симптоми като гадене, повръщане, киселини или задух се появяват, когато натрупването на течност в корема оказва натиск върху съседните органи.
Сухата перитонеална карциноза в началото често не се забелязва. Открива се само на по-късните етапи като случайна находка при КТ на перитонеални възли и удебеляване на перитонеалните слоеве. В по-късните етапи стават очевидни симптомите, причинени от запушване, което ограничава коремните органи. Възникват пречки при преминаване, например ако уретера е запушен или чревните бримки са запушени.
Ако се подозира злокачествен асцит, сонографията, цитологията и лабораторните изследвания са от съществено значение за диагнозата.
Градиентът на серумен асцит-албумин (SAAG; албумин [серум] - албумин [асцит]) има специфичност> 90% за диагностика (цитология приблизително 65%): SAAG по-голяма от 1,1 g/dl е индикация за Портална хипертония, SAAG по-малко от 1,1 g/dl като индикация за перитонеална карциноза.
По отношение на терапията се прави разлика между симптоматични и специфични за тумора терапии. При симптоматичната терапия на злокачествен асцит пункцията (парацентеза) е от решаващо значение за облекчаване на пациента. Това понижава високото перитонеално налягане и възстановява венозния отток от краката.
При специфичните за тумора терапии контролът на асцита е свързан с лечението на основното заболяване. Ако основното заболяване може да се лекува с ефективна химиотерапия, производството на асцит се намалява.
В случай на епителен тумор с EpCAM-позитивни клетки, прилагането на катумаксомаб, химерно моноклонално, биспецифично, трифункционално антитяло, насочено срещу туморния антиген EpCAM и Т-клетъчния антиген CD3, има смисъл. В рандомизирано проучване четири приема на катумаксомаб в рамките на 10 дни се оказаха значително по-добри от пункцията само при асцит по отношение на първичната крайна точка „оцеляване без пункция“: време до необходимостта от нова парацентеза на асцит или време до смърт на пациент.
Можете да прочетете повече информация за злокачествения асцит тук на www.journalonko.de.
Регистрирайте се сега и използвайте
цялата гама от нашата платформа