Жълтеница (жълтеница) причини, симптоми, лечение

Нашето съдържание се основава на добре обосновани научни източници, които отразяват признатите в момента медицински познания. Ние работим в тясно сътрудничество с медицински експерти.

жлъчните пътища

Жълтеница възниква, когато жлъчният пигмент билирубин се увеличава в кръвта. Поради повишената концентрация на жълтото багрило в тъканта, кожата, лигавиците и очите придобиват жълтеникав цвят. Разберете кои заболявания може да показва жълтеница.

Съдържание

При жълтеница кожата, лигавиците и очите стават жълти. Причината за това са прекомерно високите нива на билирубин в кръвта или нарушение в метаболизма на билирубина. Жълтият цвят в очите може да бъде разпознат най-рано.

Билирубинът е продукт на разграждането на червения кръвен пигмент хемоглобин. При някои заболявания на черния дроб, жлъчните пътища и кръвта има твърде много от него в кръвта. След това се отлага в тъканта и води до видимо пожълтяване на кожата, лигавицата и дермата на окото.

От обща концентрация на билирубин над 2 милиграма на децилитър (mg/dl) в кръвта, жълтеницата става разпознаваема като жълто оцветяване в очите, от над 5 mg/dl кожата също пожълтява.

Черният дроб играе централна роля в метаболизма на билирубина. В зависимост от местоположението по отношение на черния дроб (гръцки хепар), жълтеницата се диференцира според местоположението на причините:

  • Предхепатална жълтеница: причините лежат преди черния дроб (т.е. преди кръвта да премине през черния дроб)
  • Чернодробна жълтеница: причините се крият в чернодробната тъкан
  • Постхепатална жълтеница: причините се крият зад черния дроб (т.е. след като кръвта изтече през черния дроб)

Предхепатална жълтеница

При предчеренната жълтеница причините за жълтеница се крият пред черния дроб. По-специално тук се поставят под въпрос кръвните заболявания, при които прекомерен брой червени кръвни клетки (еритроцити) се разграждат (така наречената хемолиза). Тъй като това създава повече билирубин, продуктът на разграждането на червения кръвен пигмент хемоглобин. Предхепаталната жълтеница може да се появи и с усложнения в контекста на кръвопреливане.

Предхепаталната жълтеница се нарича още нехепатална жълтеница, тъй като причините за патологичния процес не са в черния дроб, а в кръвта.

Чернодробна жълтеница

При чернодробната жълтеница причината за жълтеница се крие в черния дроб. По-точно, при тази форма възпалението на черния дроб (хепатит) е причината за жълтеница. Възпалението на черния дроб може да бъде причинено от вируси (напр. Хепатит В), злоупотреба с лекарства и алкохол (до цироза на черния дроб), наред с други неща.

Вродено метаболитно разстройство, което може да доведе до жълтеница, е това, което е известно като фамилна хипербилирубинемия.

Пост-чернодробна жълтеница

При постхепаталната жълтеница причините се крият зад черния дроб. Така възниква след като кръвта е напуснала черния дроб. Запушените жлъчни пътища или нарушения в потока на жлъчката обикновено причиняват тази форма на жълтеница. Други имена на постхепаталната жълтеница са обструктивен иктер или обструктивен иктер.

Черният дроб произвежда жлъчка и я освобождава чрез жлъчните пътища в жлъчния мехур и в крайна сметка в червата. Там жлъчката участва в храносмилането. Жлъчката съдържа жлъчния пигмент билирубин. Ако жлъчните пътища са блокирани, жлъчката се натрупва (холестаза) и билирубинът и други компоненти на жлъчката преминават в кръвта.

Възможните причини за запушване на жлъчните пътища са например

Фалшива жълтеница

Така наречената фалшива жълтеница е, когато само кожата пожълтява и нивата на билирубина остават нормални. Такава форма на пожълтяване може да възникне, например, ако човек погълне големи количества моркови или сок от моркови за един месец.

Болест на Gilbert-Meulengracht

Болестта на Gilbert-Meulengracht (синдром на Gilbert-Meulengracht) е безвредно наследствено състояние, което обикновено не изисква по-нататъшно лечение. Като част от заболяването, повишено ниво на билирубин и по този начин временно пожълтяване на кожата може да се появи на фази. Възможни задействащи фактори са например гладуване или инфекция.

Новородено жълтеница

При новородените пожълтяването не е необичайно и обикновено е безвредно през първите няколко дни от живота (така наречената новородена жълтеница или новородена жълтеница).

Жълтеница: симптоми

В зависимост от причината, жълтеница (жълтеница) може да причини различни други симптоми в допълнение към типичния жълт цвят, например:

  • стомашни болки
  • треска
  • Изтощение
  • Променен цвят на изпражненията (по-тъмен или по-светъл в зависимост от причината за жълтеница)
  • Промени в цвета на урината (тъмнокафяв)
  • сърбеж

Абонирайте се за здравните новини на Onmeda

Жълтеница: диагноза

За да определи причината за жълтеница (жълтеница), лекарят се нуждае от известна информация. На първо място, подробна дискусия (анамнеза) помага да се стеснят малко причините. Възможните въпроси са например:

  • Кога за първи път забелязахте жълтия цвят?
  • Имате ли предишни заболявания (например хепатит, камъни в жлъчката, рак) или допълнителни симптоми (като сърбеж или загуба на тегло)?
  • Приемате ли някакво лекарство?
  • Пиете ли алкохол - и ако да, колко?
  • Били ли сте наскоро на пътувания в далечни страни?

Това е последвано от физически преглед, по време на който, между другото, черният дроб и жлъчния мехур се палпират под дясната ребрена дъга.

Допълнителна информация се предоставя от кръвен тест, при който стойностите на билирубин, хемоглобин (червен кръвен пигмент), червени кръвни клетки (еритроцити) и определени стойности на жлъчката и черния дроб (напр. Гама-GT, алкална фосфатаза, GOT, GPT) и стойностите на възпалението са от особен интерес.

Тестовете за урина и изпражнения също могат да помогнат за диагностицирането, тъй като в урината и изпражненията може да се намери билирубин.

Препоръчително е и ултразвуково изследване на горната част на корема. Черният дроб, жлъчният мехур и жлъчните пътища могат да бъдат изследвани за промени.

Ако е необходимо, могат да се обмислят допълнителни изследвания, като например:

  • Ендосонография (ултразвуково изследване през хранопровода)
  • ERCP (ендоскопско представяне на жлъчните и панкреасните канали)
  • Компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
  • Чернодробна биопсия (вземане на проба от тъкан от черния дроб)

Жълтеница: Терапия

Жълтеницата (жълтеница) може да има различни причини. Следователно терапията се основава на заболяването, отключило жълтеница. Следователно видът на лечението може да варира.

Ето няколко примера: Ако камък в жлъчката е блокирал жлъчните пътища и е причинил жълтеница, камъкът може да бъде отстранен ендоскопски или с помощта на операция. Тогава жлъчката може да се оттича и жълтото оцветяване на кожата също изчезва. Нивата на билирубина се нормализират.

Ако алкохолът, наркотиците или други токсини причиняват жълтеница, тези вредни вещества трябва да бъдат пропуснати. След това могат да последват различни стъпки на лечение.

Хепатитът също трябва да бъде адекватно лекуван - хепатит В, например, с антивирусни лекарства.

подувам

Herold, G .: Вътрешни болести. Самоиздадено, Кьолн (2020)

Онлайн информация от Pschyrembel: www.pschyrembel.de (достъп до: 22.9.2020)

Жълтеница и холестаза. Онлайн информация от AMBOSS: www.amboss.com (към 26 май 2020 г.)

Hahn, J.-M.: Контролен списък за вътрешни болести. Thieme, Щутгарт 2018

Baenkler, H., et al.: Кратък учебник по вътрешни болести. Thieme, Щутгарт 2015

Eppinger, M., Müller, M.: Pediatrics. За проучване и практика 2015/16. Медицински издателски и информационни услуги, Breisach (2015)

Скрипт 15 на клиниката за финален изблик: анамнеза, ключови симптоми. Тийм, Щутгарт (2014)

Braun, J., Dormann, A. J.: Клинични насоки за вътрешни болести. Urban & Fischer Munich (2013)

Още информация

ICD-10 Диагностичен ключ:

Можете да намерите подходящия код по ICD-10 за "жълтеница (иктер)" тук:

Съвети за четене на Onmeda:

Последна проверка по същество: 22.09.2020
Последна промяна: 11.11.2020