Жълтеница при възрастни - Чернодробни и съдови нарушения Gall sicle - Ръководство на MSD за големите
, Д-р, Университетска болница Томас Джеферсън
Билирубинът се образува, когато хемоглобинът (частта от червените кръвни клетки, която носи кислород) се разгражда като част от нормалния процес на рециклиране на стари или повредени червени кръвни клетки. Билирубинът се транспортира с кръвта до черния дроб, където се свързва с жлъчката (храносмилателният сок, произведен от черния дроб). След това билирубинът се предава през жлъчните пътища в храносмилателния тракт, за да може да бъде елиминиран от тялото. Голяма част от билирубина се отделя с изпражненията, но малко количество се отделя с урината. Ако билирубинът не може да се отдели достатъчно бързо в черния дроб и жлъчните пътища, той се натрупва в кръвта и се отлага в кожата. Резултати от жълтеница.
Много хора с жълтеница също имат тъмна урина и светли изпражнения. Тези промени настъпват, когато запушване или друг проблем предотвратява елиминирането на билирубина в изпражненията, което увеличава елиминирането му с урината.
Ако нивата на билирубин са високи, веществата, образувани при разграждането на жлъчката, могат да се натрупват, причинявайки сърбеж по цялото тяло. Въпреки това, самата жълтеница причинява малко други симптоми при възрастни. Въпреки това, при новородени с жълтеница, високите нива на билирубин (хипербилирубинемия) могат да причинят форма на мозъчно увреждане, наречена kernicterus.
Също така много разстройства, които причиняват жълтеница, особено тежко чернодробно заболяване, причиняват други сериозни симптоми или проблеми. При хора с чернодробни заболявания тези симптоми могат да включват гадене, повръщане и коремна болка и появата на малки кръвоносни съдове с форма на звезда, видими на кожата (звездни ангиоми). Мъжете могат да получат увеличен размер на гърдите, намален размер на тестисите и растеж на срамната коса, както при жените.
Сериозните проблеми, причинени от чернодробно заболяване, могат да включват
Асцит: натрупване на течност в корема
Чернодробна енцефалопатия: влошаване на мозъчната функция поради дисфункция на черния дроб, което позволява на токсините да се натрупват в кръвта, да достигат до мозъка и да нарушават умствената функция (в резултат на объркване и сънливост)
Портална хипертония: високо налягане във вените, пренасящо кръв към черния дроб, което може да причини кървене в хранопровода, а понякога и в стомаха
Хората, които ядат големи количества храни с високо съдържание на бета-каротин (като моркови, тиква и някои пъпеши), могат да имат лека жълтеникава пигментация по кожата, но бялото на очите не пожълтява. Това не е жълтеница и няма връзка с чернодробните заболявания.
Знаеше ли ?
Яденето на твърде много моркови може да доведе до пожълтяване на кожата, но това не е жълтеница.
Какви са причините за жълтеница при възрастни ?
Жълтеницата при възрастни има няколко причини. Повечето включват състояния и лекарства, които
Увреждат черния дроб
Пречи на жлъчния поток
Задейства унищожаването на червените кръвни клетки (хемолиза), което кара черния дроб да произвежда твърде много билирубин
Анатомия на черния дроб и жлъчния мехур
Порталната вена получава кръв от червата, далака, панкреаса и жлъчния мехур и я пренася в черния дроб. След навлизане в черния дроб порталната вена се разделя на десен клон и ляв клон, а след това на по-малки клонки, които преминават през черния дроб. Когато кръвта напусне черния дроб, тя се връща обратно в системното кръвообращение през чернодробните вени.
The най-честите причини жълтеница са:
Блокиране на жлъчния канал от камък в жлъчката (обикновено) или тумор
Токсична реакция към лекарство или билкови лекарства
Хепатит
Хепатитът е възпаление на черния дроб, обикновено причинено от вирус, но може да бъде причинено от автоимунно заболяване или от прием на определени лекарства. Хепатитът уврежда черния дроб, което го прави по-малко способен да движи билирубин в жлъчните пътища. Хепатитът може да бъде остър (краткотраен) или хроничен (с продължителност поне 6 месеца). Острият вирусен хепатит е често срещана причина за жълтеница, особено при млади и иначе здрави хора. Когато хепатитът се причинява от автоимунно заболяване или лекарство, той не може да се предава от човек на човек.