Жълтеница на новородени
Физиологична жълтеница
- се появява 24-36 часа след раждането
- расте през първите 3-4 дни от живота
- изчезва през втората или третата седмица от живота
- кожата има оранжев оттенък
- общото състояние на детето е задоволително
- размерът на черния дроб и далака не се увеличава
- нормално оцветяване на изпражненията и урината
- концентрацията на билирубин в кръвта от пъпната връв (време на раждане)? по-малко от 51 μmol \ k
- концентрацията на хемоглобин в кръвта от пъпната връв е нормална
- почасово повишаване на билирубина през първия ден от живота е по-малко от 5,1 μmol/l/час
- максималната концентрация на общ билирубин за 3-4 дни в периферната или венозната кръв е не повече от 256 μmol/l при доносени, не повече от 171 μmol/l при недоносени деца
- общият билирубин в кръвта се увеличава поради непряката фракция
- относителният дял на правата фракция е по-малък от 10%
- нормални стойности на хемоглобина, еритроцитите и ретикулоцитите при клинични кръвни изследвания
Патологична хипербилирубинемия и патологична жълтеница на новородени
Някакво отклонение от? Нормален поток? физиологична жълтеница (по-рано (до 24 часа) поява или по-късно (след 3-4 дни) нарастване, продължително съхранение (повече от 3 седмици), вълнообразен курс), наличие на бледност на кожата или зеленикав оттенък, влошаване на общо състояние на детето на фона на прогресивно увеличаване на жълтеница, потъмняване на урината или обезцветени изпражнения, повишаване на концентрацията на общ билирубин в кръвта с повече от 256 μmol/L в пълен срок и над 171 μmol/L при недоносени) относителното увеличение на директната фракция на билирубин трябва да се разглежда като признаци на патология
Хемолитична болест на новороденото (според Rh фактор или система AB0):
- жълтеница се появява през първите 24 часа след раждането (обикновено? през първите 12 часа)
- натрупва се през първите 3-5 дни
- започва да избледнява от края на първата? началото на втората седмица от живота
- кожата по време на AB0-конфликт обикновено е ярко жълт, с Rh-конфликт може да има лимонов оттенък (жълтеница на бледо тон)
- общото състояние на детето зависи от тежестта на хемолизата и степента на хипербилирубинемия (от задоволително до тежко)
- в първите часове и дни от живота, като правило, се увеличава размерът на черния дроб и далака
- обикновено? нормално оцветяване на изпражненията и урината, на фона на фототерапията може да има зелено оцветяване на изпражненията и краткотрайно потъмняване на урината
- концентрацията на билирубин в кръвта от пъпната връв (време на раждане)? за леки форми на имунологичен конфликт за Rh фактор и във всички случаи на AB0-несъвместимост не по-висока от 51 μmol/l, за тежки форми на имунологичен конфликт за Rh и редки фактори? значително по-висока от 51 μmol/l.
- концентрацията на хемоглобин в кръвта от пъпната връв при леки случаи на долната граница на нормата, при тежки случаи? значително намален.
- почасовото увеличение на билирубина през първия ден от живота е повече от 5,1 μmol/l/час, при тежки случаи? повече от 8,5 μmol/l/час.
- максималната концентрация на общ билирубин за 3-4 дни в периферната или венозната кръв е повече от 256 μmol/l при доносени, над 171 μmol/l при недоносени бебета
- общият билирубин в кръвта се увеличава главно поради непряката фракция
- относителният дял на директната фракция е по-малък от 20%
- намаляване на нивото на хемоглобина, броя на червените кръвни клетки и увеличаване на броя на ретикулоцитите при клинични кръвни тестове през 1 седмица от живота
Конюгационна жълтеница (наследствени заболявания)
- се появяват не по-рано от 24 часа след раждането
- продължават да растат след 4 дни живот
- не изчезвайте до края на 3 седмици от живота
- кожата има оранжев оттенък
- общо състояние на детето обикновено? задоволителен
- няма увеличаване на размера на черния дроб и далака
- нормално оцветяване на изпражненията и урината
- концентрацията на билирубин в кръвта от пъпната връв е по-малка от 51 μmol
- концентрацията на хемоглобин в кръвта от пъпната връв е нормална