Жълтеница - CSID Какво се случва с доктора
Описание
Жълтеницата представлява пожълтяване на кожата, лигавиците и бялото на очите (Склера). жълтеница се причинява от повишаване нивото на билирубин в кръвта. Билирубинът е жълто оцветен пигмент, който се получава чрез унищожаване на червените кръвни клетки (еритроцити или червени кръвни клетки). Билирубинът обикновено се метаболизира от черния дроб и се екскретира в храносмилателния тракт и след това във фекалиите.
Не е необичайно при новородените да се появяват жълто оцветяване на кожата и очите поради неонатална жълтеница. Той е често срещан и се случва на ок. 60% от новородените.
В много случаи, неонаталната жълтеница не е причина за безпокойство и не изисква лечение. Важно е обаче да кажете на вашия педиатър, ако имате жълтеница при новороденото, за да може той или тя да оцени нивата на билирубина ви и да наблюдава и лекува жълтеница, ако е необходимо.
Повишените нива или бързото повишаване на нивата на билирубин при новородени могат да доведат до сериозни усложнения животозастрашаващи състояния като церебрална парализа и мозъчно увреждане. Ранното наблюдение и лечение на повишени нива на билирубин намаляват риска от сериозни усложнения.
При деца и възрастни, жълтеница се появява, когато нивата на билирубин се повишат поради сериозни състояния, които водят до разрушаване или дисфункция на черния дроб или блокират жлъчните пътища. Жлъчните пътища транспортират жлъчката до храносмилателния тракт, където тя се смесва с купата с храна. Също така, определени състояния на жлъчния мехур или панкреаса, като панкреатит или камъни в жлъчката (камъни) могат да причинят запушване на жлъчните пътища, водещи до жълтеница.
Тежкото чернодробно заболяване включва хепатит и цироза. Някои хематологични състояния като хемолитична анемия също могат да причинят жълтеница поради необичайно разрушаване на червените кръвни клетки, което повишава нивото на билирубин. Жълтеницата при деца и възрастни се разрешава чрез диагностициране и лечение на причината. Ранното диагностициране и лечение на причината намалява риска от сериозни усложнения като чернодробна недостатъчност.
При деца, юноши или възрастни симптомите, които могат да придружават жълтеница, включват:
• Болка в корема;
• Кафява или тъмна урина;
• Грипоподобни симптоми (умора, треска, възпалено гърло, главоболие, кашлица, генерализирана болка);
• Генерализиран сърбеж (сърбеж);
• Променено, лошо общо състояние;
• Гадене, повръщане и диария;
• Столове с избелял или глинен цвят;
• Нисък апетит;
• Необяснима загуба на тегло;
• Слабост.
Често новородените с лека жълтеница нямат други симптоми освен жълтеница.
Възможни причини
Обикновено, тялото заменя трайно червените кръвни клетки с нови. Този процес води до жълт пигмент, наречен билирубин. Билирубинът се метаболизира в черния дроб и се елиминира чрез жлъчката, която също съдържа вещества, които подпомагат храносмилането. Жлъчката достига през жлъчните пътища в тънките черва, за да подпомогне храносмилането и се смесва с изпражненията, които се елиминират.
Азсимволът се появява, когато този процес се прекъсва от различни заболявания или състояния, което води до повишени нива на билирубин в организма. Причините за жълтеница са различни при новородени и възрастни и деца.
При новородените жълтеница често се дължи на физиологична жълтеница, което обикновено не е тежко и често изчезва през първите две седмици след раждането. Черният дроб на бременните жени преработва феталния билирубин преди раждането. След раждането черният дроб на новороденото започва да функционира и да преработва билирубин, но не в достатъчни количества през първите няколко дни. Оттук и физиологичната жълтеница на новороденото, проявяваща се с временно пожълтяване на кожата и бялото на очите на новороденото и която често не е тежка.
Сериозните, но необичайни причини за неонатална жълтеница включват:
• Билиарна атрезия (запушване на каналите, които транспортират жлъчката от черния дроб до жлъчния мехур);
• Някои аномалии или хематологични нарушения (на кръвта);
• Някои придобити заболявания;
• Инфекции;
• Чернодробно заболяване;
Жълтеница се появява при деца и възрастни, когато билирубинът се увеличава поради сериозни състояния, които причиняват чернодробно увреждане или дисфункция или блокират жлъчните пътища.
Чернодробни или жлъчни причини:
• Стесняване или запушване на жлъчните пътища (панкреатит, камъни в жлъчката);
• Рак, включително черен дроб или панкреас;
• Цироза (фиброза на черния дроб, причинена от различни чернодробни заболявания);
• Холестаза, предизвикана от лекарства (забавяне на жлъчния поток поради лекарства);
• Хепатит (възпаление на черния дроб, което може да бъде причинено от алкохолизъм, лекарства или инфекции);
• Хепатоцелуларна исхемична жълтеница (поради липса на приток на кръв или кислород към черния дроб);
• Малария (болест, при която паразитите унищожават червените кръвни клетки);
• Запушване на жлъчните пътища поради бременност.
Други причини за жълтеница:
• Хемолитична анемия (ситуация, при която тялото унищожава твърде много червени кръвни клетки);
• Сърповидно-клетъчна анемия (наследствено заболяване, характеризиращо се с ненормална форма на разрушени червени кръвни клетки).
Трябва спешно да посетите лекар, ако:
Новороденото има симптоми като:
• Силна нервност;
• Сериозни проблеми с храненето или невъзможност за кърмене или хранене на новороденото;
• Липса на реакция;
• Липса на изпражнения или урина;
• Необичайно слабо, сковано или меко тяло;
• Странни движения на очите;
• Тежка жълтеница или трудно събуждане;
Дете или възрастен има симптоми, свързани с жълтеница, като:
• Асцит (натрупване на течност в корема и увеличаване на обема му);
• Кървене като хематемеза (повръщане на кръв) или масивно ректално кървене;
• Промени в бдителността или осъзнаването, като припадък;
• Промени в психичното състояние или внезапни промени в поведението като объркване, летаргия или липса на реакция;
• Затруднено дишане или задух;
• Мускулно треперене или треперене;
• Оток (подуване), внезапно инсталиран в долните крайници;
• Тежка слабост.