Жлъчен мехур - анатомия, функция, оплаквания

мехур

Съхранение на жлъчката

Жлъчният мехур е малък кух орган с форма на круша, който се намира под черния дроб в дясната горна част на корема. Обикновено човешкият жлъчен мехур е с дължина от осем до дванадесет сантиметра и ширина от четири до пет сантиметра.

Основната функция на жлъчния мехур е да съхранява жлъчните сокове, образувани от черния дроб между храненията, така че те да могат да бъдат освободени в дванадесетопръстника, когато е необходимо. Поради тази причина той е свързан с черния дроб, но не произвежда течности самостоятелно.

Какво представлява жлъчният мехур?

Както вече беше описано, жлъчният мехур е орган с форма на круша в близост до черния дроб и се използва за съхранение на жлъчните сокове, произвеждани от черния дроб. Капацитетът за съхранение на жлъчния мехур е около 30 до 80 ml жлъчка. Жлъчката може да се сгъсти и чрез отстраняване на вода, за да може да се увеличи обемът на съхранение в жлъчния мехур. Жлъчката от своя страна се използва в дванадесетопръстника за отделяне и усвояване на мазнините от храната.

Като цяло черният дроб произвежда около 1000 ml жлъчка на ден, която директно се влива в тънките черва по време на хранене. Между храненията обаче жлъчката, която непрекъснато се произвежда от чернодробните клетки, се предава в жлъчния мехур и се съхранява там.

Ако се консумират храни с високо съдържание на мазнини, размерът на жлъчния мехур се намалява чрез мускулни контракции и жлъчката се отделя на части през жлъчния канал. След това това се смесва с хранителната маса в дванадесетопръстника и помага за разграждането на мазнините.

В допълнение към водата, основният компонент на жлъчката, тя съдържа жлъчни соли, холестерол, лецитин и оцветители. Най-важното багрило се получава, когато старите червени кръвни клетки се разграждат в черния дроб и е известен като билирубин. Това е причината за характерния жълт цвят на урината и типичния кафяв цвят на изпражненията.

Функции и задачи

Жлъчният мехур функционира само като орган за съхранение на жлъчката, произведена в черния дроб, за да я насочи към дванадесетопръстника, когато е необходимо. Чернодробните клетки постоянно произвеждат жълтеникавата жлъчка. Поради факта, че тялото не се нуждае от жлъчката през цялото време, функцията на жлъчния мехур е да освобождава складираната жлъчка в момент, когато е удобен за храносмилането.

Тъй като обаче капацитетът за съхранение на жлъчния мехур е ограничен и максималният прием е около 80 ml, този орган за съхранение е в състояние да сгъсти жлъчката. Това позволява на жлъчния мехур да съхранява повече жлъчка и в крайна сметка да освободи количеството, което тялото се нуждае, за да смила мазнините.

По време на процеса на удебеляване клетките на лигавицата от вътрешната страна на жлъчния мехур извличат водата от жлъчката. Резултатът е повишаване на концентрацията и намаляване на обема с една десета от жлъчката.

Жлъчката по същество се състои от следните компоненти:

  • вода
  • Жлъчна киселина
  • Фосфолипиди, които имат елементарна функция в липидния метаболизъм
  • Билирубин, оцветяващото вещество на жлъчката
  • холестерол

Задачи и функции на жлъчния мехур с един поглед:

  • Съхранение на жлъчката, произведена в черния дроб
  • Удебеляване на жлъчката
  • Освобождаване на жлъчка, ако е необходимо

Последователността

От жлъчния мехур жлъчката навлиза в дванадесетопръстника. В този момент тя се сблъсква с триглицеридите, холестерола и други мастни съединения, погълнати с храната. Тук споменатите мастни съединения се разграждат от жлъчката и се подготвят за по-нататъшно храносмилане. Жлъчните киселини поемат по-голямата част от този механизъм. Молекулите на жлъчните киселини са липофилни в единия край и следователно са мастноразтворими.

В другия край обаче киселинните молекули имат хидрофилност, характеристиката на която се определя от добрата разтворимост във вода. Молекулите на жлъчните киселини пренареждат мастните компоненти на храната и се подреждат така, че водоразтворимият компонент да е обърнат навън. Тези мастни капчици, причинени от това, се наричат ​​мицели и могат да се абсорбират през лигавицата на тънките черва в по-нататъшния храносмилателен процес и по този начин да се абсорбират в кръвта.

Анатомия и структура

Когато стомахът е празен, жлъчният мехур прилича на крушовидна торбичка, намерена от долната страна на черния дроб. Тялото на жлъчния мехур, както се нарича средната част на жлъчния мехур, е слято с черния дроб. Тази област на черния дроб е известна също технически като леглото на жлъчния мехур.

Жлъчният мехур има удължено удължение от около осем до дванадесет см и е широк около три до четири сантиметра. Той е вътре, поради което органът е посочен още като кух орган и има капацитет до 80 ml.

Жлъчният мехур е анатомично разделен на три секции: ямка, тяло и шия. Ямата и тялото съставят най-големите секции и съхраняват жлъчните сокове, доставяни от черния дроб. Ямката образува торбичкообразния край на жлъчния мехур и обикновено излиза от един до два сантиметра под черния дроб.

Ако ямата е огъната на една страна, експертът говори за „фригийска шапка“. Това явление е много рядко. Обикновено не причинява дискомфорт, но увеличава риска от развитие на камъни в жлъчката.

Острата шийка на жлъчния мехур свързва тялото на жлъчния мехур с канала на жлъчния мехур, изхода на жлъчния мехур. Каналът на жлъчния мехур се свързва с чернодробния жлъчен канал, който води от черния дроб, до главния жлъчен канал. Накрая жлъчната течност се провежда в дванадесетопръстника през главния жлъчен канал.

Стена на жлъчния мехур

Хистологичната структура на жлъчния мехур може да се опише с три слоя. Стената на жлъчния мехур се състои от лигавица, мускулен слой и слой на съединителната тъкан и е много гъвкава. Това свойство се дължи на силно сгънатата лигавица.

Клетките на лигавицата от вътрешната страна на жлъчния мехур се характеризират с така наречената граница на четката. Границите на четката описват много малки издутини, наречени в технически план микровил, чиято задача е да отстрани водата от жлъчката. Изпъкналостите на границата на четката увеличават многократно вътрешната повърхност и по този начин значително увеличават ефективността на жлъчния мехур.

Мускулният слой на жлъчния мехур се намира между слоя на съединителната тъкан и слоя на лигавицата. Мускулният слой се характеризира с гладка мускулатура и се простира върху целия жлъчен мехур. След хранене мускулите на жлъчния мехур се свиват и по този начин пренасят складираната жлъчка в канала на жлъчния мехур, от който жлъчката в крайна сметка се предава в дванадесетопръстника.

Третият и външен слой на жлъчния мехур се състои от съединителна тъкан, която е пронизана от мастни клетки и е в състояние да защити подлежащия мускулен слой. Съединителната тъкан е трайно свързана с вътрешността на перитонеума.

Болести и неразположения

Болести, нарушения и оплаквания на жлъчния мехур

Камъните в жлъчката най-често се свързват със заболяване на жлъчния мехур. Камъните в жлъчката са кристални утайки от жлъчката и могат да достигнат размери до няколко сантиметра.

Камъни в жлъчката

По-малките валежи от порядъка на няколко милиметра са известни още като жлъчен грис и обикновено могат да преминат през жлъчния канал без медицинска помощ и да бъдат елиминирани по естествен път. Камъните в жлъчката обикновено се причиняват от дисбаланс между жлъчните компоненти, жлъчната киселина и холестерола.

Представяне на камъни в жлъчката

Камъните в жлъчката се срещат при около 12 процента от населението, но само в половината от случаите водят до дискомфорт и симптоми. В другата половина камъните в жлъчката се разтварят отново или се отделят естествено с урината, без да бъдат забелязани. Това може да се наблюдава преди всичко при малкия жлъчен грис.

Ако жлъчната киселина се губи все повече, когато отново се поема от черния дроб, в така наречената ентерохепатална циркулация, това води до повишено ниво на холестерол в жлъчката.

Това е така и ако нивото на холестерола е постоянно високо. Нарушение на ентерохепаталната циркулация се появява, например, при хронично възпалително заболяване на червата болест на Crohn.

Първите признаци на страдание от камъни в жлъчката могат да бъдат много неспецифични и отчасти да съответстват на тези при други заболявания. Най-честите симптоми в началото на жлъчнокаменната болест се характеризират с чувство на натиск и пълнота в горната част на корема, придружено от киселини или метеоризъм след ядене на храни с високо съдържание на мазнини.

Внезапна непоносимост към някои храни, особено към кафето, се наблюдава няколко пъти в миналото. Често симптомите се появяват веднага след това, по-рядко дори по време на хранене.

Тъпи камъни в жлъчката

В случай на така наречените „тихи“ камъни в жлъчката в жлъчния канал, отстраняването чрез ендоскопска операция не е абсолютно необходимо незабавно. В такива случаи лекарят и пациентът трябва внимателно да разберат индивидуалната полза и риск и да вземат решение дали интервенцията е необходима и оправдана.

Може да се посочи изчакване, особено в случай на безсимптомни камъни в жлъчката, тъй като те могат да бъдат елиминирани по естествен начин, без никаква намеса. Изключение правят обаче камъните в жлъчния мехур с диаметър повече от три сантиметра. Доказано е, че те увеличават риска от развитие на рак на жлъчния мехур.

Жлъчни колики

Сериозните и тежки оплаквания обикновено се причиняват от по-голям камък в жлъчката и неблагоприятно местоположение. Тези оплаквания се проявяват с много силна болка, която може да излъчва в областта на гърба и раменете, както и изпотяване, гадене, гадене и повръщане.

Тези симптоми са обобщени под термина колики и могат да продължат от 15 минути до няколко часа. След това симптомите постепенно отшумяват, което може да продължи един до три дни.

Най-честата причина за жлъчните колики е запушване на жлъчния канал с камък в жлъчката. Жлъчните колики обикновено са резултат от мазни храни или големи хранения. Те обаче могат да се дължат и на психосоматични причини, като стрес. Вероятността от колики се увеличава с броя на жлъчните колики, които сте преживели.

Претоварване на жлъчните пътища

Холестазата

Жлъчните колики могат да бъдат причинени и от така наречените камъни в жлъчните пътища, веднага щом се забият в жлъчния канал. Ако камъкът на жлъчния канал напълно затвори жлъчния канал, жлъчните течности не се оттичат в тънките черва и жлъчният канал се блокира, което е известно като холестаза. Последицата от холестазата е натрупване на чернодробни ензими в кръвта, така че урината потъмнява, докато изпражненията придобиват светъл цвят.

Холангит

Възпаление на жлъчния канал

Застояването на жлъчката може да доведе до холангит, възпаление на жлъчните пътища, което се забелязва предимно под формата на силна болка в горната част на корема и треска със съпътстващи студени тръпки. Холангитът обаче може да се разпространи и в съседни органи в тялото и по този начин да причини сериозни усложнения.

Това в крайна сметка води до така наречената жълтеница, при която кожата, лигавиците и белите области на окото пожълтяват. Допълнителен и агонизиращ сърбеж, причинен от това, който обаче се появява рядко, се причинява от отлагането на жлъчна киселина в кожните слоеве. Тези симптоми обаче не са типична характеристика на камъните в жлъчката и обикновено се дължат на други заболявания.

Холецистит

Ако стената на жлъчния мехур се възпали, се говори за възпаление на жлъчния мехур, което обикновено се дължи на камък в жлъчката, но може да има и други причини. В медицинския жаргон възпалението на жлъчния мехур е известно като холецистит.

Ако това възпаление се дължи на камъни, то се нарича калкулозен холецистит. Без появата на камък в жлъчката, лекарите говорят за безразличен холецистит. Освен това възпаленията на жлъчния мехур се разделят на остри и хронични инфекции на жлъчния мехур.

Характерни симптоми на възпаление на жлъчния мехур са предимно болки в горната част на корема над стомаха, които бавно мигрират в дясната горна част на корема. В началото те се появяват при спазматични атаки, които по-късно водят до непрекъсната болка в дясната коремна област. Болката може да излъчва към гърба, между лопатките или дясното рамо.

Холециститът обикновено се лекува с операция, която напълно премахва жлъчния мехур и жлъчните камъни, които съдържа. Тази операция обикновено се извършва в хода на лапароскопия, при която инструменти се въвеждат в корема с помощта на малки разрези на корема и с помощта на които се изрязва жлъчния мехур.

Ако в жлъчния мехур има по-големи камъни, ендоскопската хирургия вече не е практична и жлъчният мехур трябва да бъде отстранен директно през разрез на коремната стена.

Туморни заболявания

Тумори на жлъчния мехур и жлъчния канал

Туморите в жлъчния мехур и жлъчните пътища показват доста бавен темп на растеж и често остават без симптоми. Късното откриване на тумори в жлъчния мехур или канала на жлъчния мехур, което това причинява, води до общо лоша прогноза.

Признаците могат да включват пожълтяване на кожата, силна болка в стомаха и гадене и повръщане. Туморите на жлъчния мехур са склонни да метастазират много бързо, което допълнително усложнява Вашето лечение и води до обща 5-годишна преживяемост, която е само около пет процента. Възможностите за терапия често се ограничават до облекчаване на симптомите и използване на палиативни мерки.

Типични заболявания

Представяне на жлъчния мехур с камъни в жлъчката

Преглед на често срещаните и типични заболявания на жлъчния мехур:

  • Камъни в жлъчката
  • "Безшумни" камъни в жлъчката
  • Жлъчни колики
  • Обструкция на жлъчните пътища (холестаза)
  • Възпаление на жлъчните пътища (холангит)
  • Възпаление на жлъчния мехур (холецистит)
    • калкулозен холецистит (приписван на камък в жлъчката)
    • безалкохолен холецистит (без камъни в жлъчката)
  • Тумори на жлъчния мехур и жлъчния канал

Често задавани въпроси и отговори

Тук ще намерите отговори на често задавани въпроси за жлъчния мехур.

Как мога да предотвратя камъни в жлъчката?

Достатъчният прием на течности се оказа полезен и добре изпитан метод за профилактика на камъни в жлъчката. Ежедневният прием на течности от поне два литра осигурява на черния дроб достатъчно количество течност. Това също разрежда жлъчката и предотвратява прекалено удебеляването на жлъчката.

Пресните сокове също облекчават черния дроб и в същото време подпомагат здравето на жлъчния мехур. Освен това трябва да избягвате мазни храни и пищни ястия колкото е възможно повече и да се храните балансирано и здравословно.

Какви храни поддържат жлъчния ми мехур?

Ако искате активно да поддържате жлъчния си мехур с диетата си, можете например да използвате прясна ряпа, която стимулира потока на жлъчката. Витамин С е в състояние да разтвори съществуващите камъни в жлъчката и предотвратява растежа на камъните в жлъчката.

Витамин С стимулира черния дроб да произвежда повече жлъчна киселина, което може да намали дисбаланса между холестерола и жлъчната киселина в жлъчния сок.

Защо жлъчният мехур може да бъде напълно отстранен?

Жлъчният мехур не е жизненоважен орган и, както вече беше описано, има за задача да съхранява излишната жлъчка в черния дроб. По правило количеството жлъчка, произвеждано непрекъснато от черния дроб, е достатъчно, за да се смила напълно храната и да се разградят мастните им съединения.

Съхраняваната в жлъчния мехур жлъчка се изисква най-вече само за пълно разграждане на мазнините при консумация на особено мазни храни или много големи ястия.