Живот с хронична мигрена

Хронична мигрена е неврологично състояние с епизодична еволюция, характеризиращо се с едностранна поява на тежко и пулсиращо главоболие, продължаващо повече от 15 дни в месеца, повече от три последователни месеца, придружено от други клинични прояви, като повишена чувствителност на засегнатото лице до силни звуци или светлина, гадене и повръщане.

Клиничните прояви, възникващи при хронична мигрена, продължават между 4 и 72 часа.

Хронична мигрена може да се открие на всяка възраст, но според проучвания до момента, максималната честота на хронична мигрена е регистрирана сред юношите.

Заболяването е по-често сред жените, като съотношението между жените и мъжете е 3 към 1. [1], [2]

Причини и рискови фактори

Етиологичният фактор, определящ появата на хронична мигрена, не е известен.

Фаворизиращи фактори, които чрез своето присъствие могат да улеснят появата на хронична мигрена, са представени от следните аспекти:

наследствен
Фактори, идващи от външната среда
Лишаване от сън
Метеорологични промени
Нарушения в процеса на химическо развитие на мозъка (включително серотониновия процес)
стрес
Хормонални промени при жените по време на менструация, бременност или менопауза.
Интензивно физическо натоварване
Консумация на алкохол (червено вино)
Прескачане на хранене (на гладно)
Консумация на храни, съдържащи аспартам или натриев глутамат
Прилагане на лекарства като вазодилататори
Прилагане на контрацептиви
Промените в атмосферното налягане
Силни сензорни стимули, като миризми или ярка светлина
Семейна история
Възраст на пациента (юношите са по-склонни към риска от развитие на мигрена)
Черепно-мозъчни наранявания
Дисфункция на темпоро-мандибуларната става. [1], [3], [4], [5]

Клинични признаци и симптоми

Хронична мигрена представя четири етапа на еволюция: продром, аура, период на атака и постдром. Всеки от тези четири етапа е различен по отношение на клиничната картина, която го характеризира, и продължителността на еволюцията.

Продромос тя се характеризира с появата на няколко клинични прояви около един или два дни преди появата на мигрена. Тези клинични прояви са представени от: схванат врат, промени в настроението (пациентът лесно преминава от състояние на еуфория или радост в състояние на депресия, тъга), интензивна жажда, спешна нужда от уриниране, запек, повишен апетит за някои продукти храна, прозявайки се често.

Омраза може да се появи преди или по време на появата на мигрена. Клиничните прояви, които го характеризират, се появяват прогресивно и продължават средно за около 15-60 минути. Аурата се характеризира с: затруднения в говора, увреждане на слуха (човек може да възприема звуци, музика или шумове, които всъщност не съществуват), мускулна слабост, мускулни спазми, парестезии, изтръпване, разположени на лицето или други сегменти на тялото, парализа, намалена острота на зрението, замъглено зрение (човекът може да види несъществуващи форми или светли петна, скотоми, зигзагове, бинокулярни светкавици, ярки светлинни дъги). Типично за мигренозната аура, изтръпването и парестезиите първоначално се появяват в едната ръка и след това се простират до ръката и лицето.

Пристъп на мигрена или самата мигрена характеризираща се с локализирана болка в скалпа едностранно (в едно мозъчно полукълбо) или двустранно (в двете мозъчни полукълба), замаяност, замъглено зрение, чувствителност към ярка светлина, силни звуци, докосване или мирис, загуба на съзнание, гадене и повръщане, затруднена концентрация. Главоболието е различно в зависимост от интензивността, от умерено до тежко. Атаката на мигрена може да продължи с часове или дни и в повечето случаи отшумява след сън. Главоболието е пулсиращо и най-често се локализира във фронтално-темпоралната област.

постдром представлява последният етап от еволюцията на мигренозния епизод с продължителност приблизително 24 часа, характеризираща се от клинична гледна точка с промени в настроението, объркване, чувствителност към силни звуци и интензивни светлини. [1], [2], [3], [4], [5]

Диагностична. Полезни разследвания

Диагностика на хронична мигрена тя се основава на данните, получени от анамнезата и клиничния преглед (наличие на един от предпочитаните рискови фактори, посочени по-горе, наличието на характерната клинична картина със специфична продължителност), потвърдено с данните, получени след извършване на параклинични изследвания (кръвни тестове, лумбална пункция, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс).

Тези разследвания са полезни за изключване на други тежки състояния, които могат да причинят главоболие:

менингит
Преходна исхемична атака
Мозъчен васкулит
Дисекция на каротидна или гръбначна артерия
Боала моя-моя
Синдром на антифоофолипидни антитела
MELAS или CADASIL синдроми. [12]

Лечение

На първо място, за облекчаване на мигрена препоръчват се следните мерки:

Почивайте си в леглото
Спазването на хигиенно-диетичен режим с намаляване на приема на преработена храна, увеличаване на приема на риба, бяло месо, пресни плодове и зеленчуци, отказ от напитки на кофеинова основа
Правилна хидратация
Приемане на определени техники за релаксация
Приложение на магнезий, коензим Q10, витамин D и витамин B2
Психотерапия (когнитивно-поведенческа терапия).

Борба с хроничната мигрена може да се постигне чрез прием на болкоуспокояващи (като алгокалмин), опиоиди (кодеин, морфин и др.), противовъзпалителни лекарства (ибупрофен), глюкокортикоиди (дексаметазон, преднизон) и други лекарства на базата на кофеин или триптан.

Предотвратяване на появата на епизоди на мигрена може да се постигне чрез прилагане на нестероидни противовъзпалителни лекарства (Ibuprofes и др.), антиепилептици (Phenytoin, Phenobarbital и др.), антидепресанти (Bupropion, Sertraline и др.) или бета-блокери (Propanolol и др.). [1], [3], [4], [5]

Посткоиталната мигрена, наричана още коитално главоболие, е рядка и тежка форма на мигрена, която се появява в основата.

Главоболие, известно още като мигрена или главоболие (в зависимост от интензивността на проявите).

Клиницисти в Медицински център Олбани и Емпайър Стейт Колидж, Нюйоркския държавен университет, Сарато.