ЖИВОТ НА ПАЦИЕНТА С ДИАБЕТ
Начинът на живот се оформя от детството, под влиянието на семейния живот и след това се изгражда, уникално, чрез това, което индивидът мисли, чувства, натрупва и действа. Това е динамичен елемент, който непрекъснато се усъвършенства, от желанието на човека да изгради съдбата си, до превъзходството на себе си. Би се разбрало, че желаният от всички начин на живот е саногенният, т.е. този, който ще поддържа здравословното състояние и благосъстоянието. За съжаление все повече хора имат рисков начин на живот, който води до болести, влошаване на качеството и дълголетие. Но за да правят здравословен избор, хората трябва да бъдат информирани. Необходимостта от медицинско образование произтича и от все по-силното желание на населението да поддържа здравето и благосъстоянието си, като се информира и зачита за тази цел показанията.
Препоръчаният начин на живот има общоизвестни поведенчески сигнали, бихме могли да кажем класика, като здравословно хранене и физическа активност, но също така и по-нови фактори, които стават важни, тъй като научните изследвания доказват тяхната ефективност: непушене, липса на алкохол или минимална консумация, тегло нормално или разумно телесно тегло, 7-8 часа дневен сън, адаптация към стреса, редовни медицински прегледи, използване на предпазни колани и др.
При лечението на хронични заболявания диабетът е пример за сложно заболяване и отнема ресурси (особено време). Необходими са промени в начина на живот и лекарствени терапии, които могат да бъдат придружени от странични ефекти и трябва непрекъснато да се адаптират към хода на заболяването и възможните усложнения. Пациентът трябва да се самонаблюдава и за това комуникацията е от съществено значение и образованието на хората с диабет заема централно място в управлението на заболяването. Диетичните съвети се дават от лекаря или от членове на екипа за грижи, които имат опит и опит в храненето. Те са единствените, които могат да подкрепят тези препоръки и да гарантират тяхното разбиране и интегриране на последователно диетично послание в плана за промяна в начина на живот на индивида. Пациентът е центърът на екипа за грижи и решенията, индивидуализирани, принадлежат на него, когато той бъде информиран.
За човека с диабет оптимизирането на начина на живот е, заедно с лекарствата, първата терапевтична стъпка. Основно усилията на педагозите по диабет са фокусирани върху два основни аспекта: диетата на болния от диабет и физическите упражнения като начини за постигане както на добър метаболитен контрол, така и като основи на здравословния начин на живот.
Хранителните препоръки за диабетици, както всяка диета, предписана при хронични заболявания, т.е. за цял живот, не трябва да се различават количествено от здравите хора (на същата възраст, талия, пол, физическа активност), но да имат много качествени ограничения. Предписването на такава диета за дълъг период мотивира инвестицията на време както на лекаря, така и на пациента. Подобна препоръка също узаконява създаването на екип за диабетна помощ. Правилните хранителни препоръки за населението, които създават и поддържат здравето, могат да бъдат намерени в насоките за диета за диабет.
Заседналият начин на живот е признат за рисков фактор. Малко след прилагането на лечение с инсулин през 1926 г. сър Лорънс показа, че упражненията могат да усилят хипогликемичния ефект на инсулина. Физическата активност отдавна се счита за съществена при лечението на всяка форма на диабет и в продължение на почти половин век тази препоръка е безспорна. Упражнението действа синергично с ефекта на инсулина, тъй като е доказано, че комбинираният ефект е по-голям от сумата на отделните им ефекти. Препоръчва се подобряване на гликемичния контрол, поддържане на телесното тегло и намаляване на сърдечно-съдовия риск при пациенти с диабет поне 150 минути/седмица аеробни упражнения с умерена интензивност или поне 90 минути/седмица енергични аеробни упражнения, разпределени 3 пъти седмично, но няма да има интервали, по-дълги от 2 дни между упражненията.
Клиничните доказателства през последните години отварят нова перспектива за това какво означава здравословен начин на живот и добро качество на живот, ориентирайки медицинската практика в смисъл да се опита да оптимизира други аспекти на начина на живот, в допълнение към храненето и упражненията: премахване на вредното поведение, най-важното от които е тютюнопушенето, хигиената на съня, управлението на стреса, но също и обръщане към специалист при идентифициране на симптомите на депресия.
И накрая, в статия 100 благодаря на читателите си за тяхната упоритост и интелигентност при проследяването на материалите. Писах и ще пиша в духа на професионалиста, който се опитва да оформи имиджа на здравословния начин на живот, да обясни аспектите на метаболитните заболявания, което е най-често срещаният здравословен проблем днес.
Лекар за първична помощ, диабет, хранителни и метаболитни заболявания